四川巩固县级公立医院改革 医疗服务价格动态调整

制图 王雪

　　医疗服务价格将动态调整、医保到2017年全面实行以按病种付费为主的复合型付费方式、探索医院院长业务骨干年薪制……省政府官方网站昨日公布了《四川省人民政府办公厅关于巩固完善县级公立医院综合改革的意见》，诸多改革将对人们看病就医产生影响。

　　 医疗服务价格

　　 年底前实现动态调整

　　医疗服务价格多年不变，医务人员技术劳务价值难以体现，是公立医院改革的痛点之一。根据《意见》，省发改委将牵头在5个月内，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则出台医疗服务价格改革方案，并在年底前建立相关机制。

　　未来，四川将降低大型医用设备检查治疗、检验项目价格，合理提高诊疗、手术、护理、床位、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格。逐步理顺医疗服务比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。《意见》表示价格调整将与医保等相关政策衔接，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担不增加。

　　医保支付方式改革将覆盖县域内所有公立医院，到2017年，全省县级公立医院将全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。

　　 薪酬制度改革

　　 探索医院院长年薪制

　　医院用人将有更大的自主权。按照《意见》，四川将完善县级公立医院院长选拔任用制度，明确院长任职资格条件，推进院长职业化、专业化建设，严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。

　　公立医院薪酬制度改革试点将很快启动，逐步提高基本工资占总收入的比例，规范兼职兼薪管理。建立完善医务人员绩效考核制度，考核结果与医务人员职称评审、岗位聘用、个人薪酬挂钩，合理拉开收入差距，有条件的地区可探索实施医院院长和业务骨干年薪制。鼓励县级公立医院和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险，探索建立医疗风险共担机制。

　　为推动分级诊疗，四川将在县级公立医院设立全科医学科，并安排医保支付进一步向基层倾斜。建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。按照目标，全省到2017年实现县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，县域内就诊率将提高到90%左右。（记者 谢佳君）