一所乡镇卫生院的春节：手术台上跨年，应急预案“没派上用场”

　　1月27日，大年初六，是春节假期的最后一天。但在成都市青白江区城厢镇公立中心卫生院，中西医结合科主任刘海军已经连续上班5天，上午门诊，刘海军接诊10多个患者，其中4人收治入院。

　　50岁的曾女士连续咳嗽一个多月，诊断为双肺炎性感染，口服药物效果不明显，担心病程时间长进展成慢性疾病，刘海军建议曾女士及时住院治疗。当天，城厢镇公立中心卫生院，未收治一名新冠病毒阳性感染患者。

　　相比较一个月前的紧张、高压，此时，城厢镇公立中心卫生院显得轻松起来。“新年好！”“新的一年继续加油！”不同科室的医务人员在门诊、走廊遇见，互相问候。

　　随着疫情政策优化调整，农村地区医疗资源相对不足，加之春节期间，人员流动大，返乡人员增多。为此，城厢镇公立中心卫生院提前谋划，制定应急预案、成立专家组、协调人力、备齐医疗物资，优化就医流程，做好农村地区疫情防控救治和健康监测工作。

　　新组建“内二科”，全院“一张床”

　　刘海军所在的中西医结合科，也是城厢镇公立中心卫生院的“内二科”。“之前我们只有一个内科科室，但是在疫情传播高峰的时候，感染就诊人数陡增，床位不足、人力不够，我们又加派人手，组建了新的科室。”城厢镇公立中心卫生院院长熊德伟介绍说，同时，全院“一张床”，整合所有科室的床位数，由医务科调配。

　　“叶某，女，48岁，急性支气管炎，需要住院。”“内二科还有9张床。”“外科还有2张床。”卫生院内部工作群每天及时更新床位情况，实现患者救治“无缝衔接”。

　　新组建的“内二科”的担子，则交到了像刘海军这样的一批年轻医护人员手中。

　　城厢镇公立中心卫生院要负责10个村（社区）居民的日常诊治，附近又有铁路港、工业园区，常住人口、流动人口约有10万余。

　　“感染高峰的时候，每天门诊量大约有800多人次。”熊德伟介绍，而平时，门诊就诊人数约300人次左右。

　　好在，2022年11月，城厢镇公立中心卫生院完成了一次前瞻性的门诊优化，将就诊分流前置，踏入医院大门的患者立即进行分级分类，“年轻的、没有基础疾病的，轻症的，到低年资的医生门诊。高龄的、有基础疾病，症状明显较重的，由高年资的医生接诊。”熊德伟解释说，这一流程，及时将重症患者的识别、诊断程序进行了优化，提高了诊治效率。

　　同时，卫生院中药房、西药房、挂号室、收费室，全流程打通，具有专业技术资格证的行政、后勤人员，也到一线科室支援。

　　90多岁的关婆婆，感染新冠病毒后，呼吸困难、氧饱和度只有78%，连躺都躺不下去。因为高龄且病情危重，在卫生院治疗时，医生建议转诊至上级医院。“但家属不愿意。”刘海军说，一是转院途中存在风险，二是感染高峰期，医疗资源紧张，家属担心上级医院也没有床位，坚持要在卫生院治疗。

　　“家属愿意信任我们，我们肯定是全力以赴。”熊德伟说，在中西医结合、积极地康复治疗、疏通祛痰后，入院第4天，关婆婆的病情得到了缓解。“每天我们的康复治疗师都去给她拍背，帮助咳痰。”最终，经过12天的治疗，关婆婆氧饱和度恢复到95%以上，顺利出院。

　　“没有派上用场”的春节假期应急预案

　　举全院之力，城厢镇公立中心卫生院艰难扛过了疫情政策优化后的第一批感染高峰。春节临近，考虑到假期人口流动大、返乡人员增多，城厢镇公立中心卫生院制定了“春节期间医疗卫生应急工作预案”，对可能来临的又一波感染高峰，从组织管理、医疗救治，到专家组、院前急救小分队、院感组，再到药品器械储备、医务人员排班表，都进行了十分详尽的安排。

　　但是，春节假期期间，这份“应急预案”并没有派上用场。“总体来说，医院的救治工作都非常平稳。”熊德伟说，例如，1月26日，全院154名住院患者，病情危重的仅有6名。近几日，卫生院接诊新冠病毒感染患者，也仅有一两名，且都是轻症。

　　大年三十晚上，在附近工业园区做生意的季女士，将76岁的老伴儿凌大爷送进了卫生院。凌大爷的老气管炎犯了，病情突然加重，吃什么吐什么。“他年龄大了，肺不好，一到冬天就身体差，喘不过气来。”季女士说，感冒加剧了病情，还好及时送到了医院，不然后果不堪设想。

　　“住进来，医护人员都特别上心，一天要来看几次，连晚上都要来看看情况，交代两句。”季女士说，这两天，凌大爷有了明显好转，26日天气好，她还推着老伴儿出去晒了晒太阳。

　　保健康，红黄蓝重点人群随访监测

　　疫情防控、救治，给作为医疗中心的乡镇卫生院加了担子。“省上下发了卫生院所在辖区内的重点人员名单，我们要对这些红色、黄色、蓝色的重点人群、次重点和一般人群进行随访。”熊德伟解释说，例如高龄的、有基础疾病、没有接种过疫苗的，划定为红色重点人群，卫生院辖区内约有900余人，医务人员需要进行每周三次的电话随访，“身体怎么样，有没有不舒服，有没有感冒咳嗽等等。”次重点人群，则每周电话随访两次。

　　同时，卫生院医务人员还与各个社区的网格员保持沟通，一旦有重点人群需要进一步诊治，医护人员就会及时上门。“从去年12月到今年1月，有34名重点监测人员接诊到卫生院进行治疗，及时干预，减少进展成危重症。”熊德伟说。

　　大年三十，手术台上跨年

　　除了新冠感染患者救治、日常诊治工作，城厢镇公立中心卫生院与区级医院实现错位发展，辖区内多工业园、多加工企业，发生意外伤害在所难免，城厢镇公立中心卫生院侧重显微手足外科等特色专科科室打造。大年三十晚，外科主任陈敏和同事们，接连做了2台断肢再植手术，在手术台上跨了年。

　　“一个无名指的外伤缺损，一个跟腱断裂。”陈敏介绍说，大年三十下午四五点，由青白江区人民医院转诊过来一名中年男性刘先生，因意外导致右手无名指外伤缺损。“如果是以前的手术方案，需要在缺损基础上再截断，再植存活率不高。”陈敏说，新的治疗方案，可以尽可能地保留手指长度，挽救手指功能、外形美观，减少并发症，“甚至我们还保留了他的手指甲，后期会再长出来。”

　　就在刘先生刚被推进手术室，另一个外伤导致跟腱断裂的患者又被送到急诊科。“一台手术的时间需要三个小时左右。”陈敏说，断肢再植手术是细致活，全靠显微镜下重新吻合血管、肌腱、神经等等。大年三十晚上的两台手术，一直做到了凌晨才结束，他错过了年夜饭，同事们也在手术台上跨了个年。“春节期间，我们随时有3名医生、2名护士，1名麻醉医生在岗，就是为了保证这些急诊外伤患者的救治。”

责任编辑：祝加贝