县医院攀上“富亲戚”（聚焦·走进西部县医院③）
13.06.2014 17:56
本文来源: 卫生厅
来源：人民日报 １．全面托管人财物
推行内部改革后，职工工作积极性调动起来了。过去有活人人躲，现在有活抢着干
“病人回流了。”这是四川成都市蒲江县人民医院120驾驶员王鹏最强烈的感受。“院里5辆救护车，过去每天至少有3辆都在往市里转运病人，现在最多只有一两辆。”他说。
2011年1月，成都市第三人民医院正式托管蒲江县人民医院。“这种托管模式，有别于一般意义上的托管，是对人、财、物的全面托管。”成都市第三人民医院院长赵聪介绍说，要在托管医院输入服务理念，提升医疗技术水平，引入新的管理模式，建立现代医院管理制度，变“人管人”为制度管人。
全面接管蒲江医院的经营管理权后，成都市三医院改组了蒲江医院管理层，委派院长助理担任蒲江医院院长，带领管理团队、临床专家长期入驻；派出4名医学博士分别担任重症医学科（ICU）、神经内科、心血管内科、呼吸内科等业务科室主任，全面负责科室管理和医疗技术服务。
推行内部改革，定编设岗，实行竞聘上岗，建立重视能力、突出责任、强化竞争、能上能下的用人机制。撤“科”并“部”，管理岗位公开竞聘上岗。将职能科室合并为“部”，设置15个职能科室和业务部门、17个管理岗位；医院原中层干部就地解聘，分3批次开展管理岗位竞聘，选拔了一批品德好、能力强、肯吃苦、有朝气、敢担当的医务人员走上管理岗位。
建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制。医院实行了量化考核，强化医疗成本核算和完善绩效管理制度。转变过去仅重视收入的观念，强化成本控制、提高节约意识，将成本和费用控制纳入医务人员绩效考核。
放射科实行成本核算后，主动开源节流，降低不必要的物资浪费。所有一次性耗材，小到签字笔笔芯、大到打印纸及胶片等，均实行专人专管、实用实领管理。“通过此项管理，我们科室运行成本在过去基础上降低了10%以上，每月节省开支一两万元。”放射科主任石锦说。
让石锦高兴的还有，职工工作积极性调动起来了，管理上的难题迎刃而解，过去有活人人躲，现在有活抢着干，有效解决了过去科室职工不愿做事、上班得过且过、对病人态度生硬等问题。
在医院绩效考核分配方案指导下，各科室内进行了绩效二次分配改革，打破过去大锅饭、论资排辈分配方式，科室内所有工作岗位实行量化管理，绩效的70%与科室职工工作量挂钩，充分体现了多劳多得、优质优酬、奖惩分明的分配原则，每月绩效公开透明，推行对绩效量化与科室制度相结合的管理。
２．医疗技术上台阶
高端医疗技术人才进驻后，医院业务水平显著提高，多项新业务、新技术填补了当地空白
“成都市三医院不仅派驻了管理团队，还派来了专家团队，进行技术帮扶。”蒲江县人民医院副院长曾雪峰介绍说，3年来，共有112位专家轮流驻扎蒲江医院开展坐诊、查房、手术，推广新技术和新项目的临床应用，通过“传、帮、带”提高医务人员的业务水平。
高端医疗技术人才进驻后，医院业务水平显著提高，多项新业务、新技术填补了当地空白。如胃癌根治术、右半肝切除术、急性心肌梗死急诊溶栓抢救、恶性心律失常和顽固性心力衰竭规范化抢救等，部分医疗技术已达到三级医院水平。
在强化制度建设的同时，成都市三医院还注重学科建设。先后成立呼吸内科、心血管内科、神经内科、重症医学科（ICU）、急诊重症监护病房（ECU）和肛肠科，筹建血液透析室。同时，将原外一科细分为普通外科、泌尿外科，原外二科分为神经外科、骨科，原内二科分为消化内科、神经内科、心血管内科。科室分科后均实行独立核算，使医院真正向专科化方向发展。
“ICU科室和血液透析室都是蒲江历史上第一个。”戴雪峰自豪地说。
但是，当时落后的设备让戴雪峰羞于启齿。“托管前，医院机器检查设备非常落后，有一台10多年前成都市三医院赠送的二手CT，图像呈毛玻璃样。有一个用了10多年的彩超，在托管后一个月就坏了。”
说起设备，呼吸内科主任张琼也深有感触：“比如说以前呼吸衰竭的病人，由于没有无创呼吸机，不少病人得不到有效治疗，一部分病人就死掉了。有条件的就转大医院了，病人流失很多。”
托管后，医院购置学科建设发展急需设备，先后投入3200余万元，有计划、分批次购置了彩超、螺旋CT、电子腹腔镜、血气分析仪等设备，极大地提高了临床诊断的准确性、高效性，并为专科业务发展奠定了基础。
2012年2月，呼吸科从大内科里分出来，蒲江县人民医院副院长曾雪峰是当时从成都三院派来的专家，担任首任科室主任。“曾博士来了以后，很快就购置了飞利浦V60无创呼吸机，用了以后效果确实比较好。目前县内大多数慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭都可以解决问题。我们还引进了肺功能仪器设备，现在不仅可以做肺功能全套，还可以做支气管舒张试验、支气管激发试验。” 张琼说。
３．人才流失少多了
托管后，医院通过各种形式招聘和引进工作人员180人，流失不到10人，第一次招聘到研究生
要输血，更要造血。成都市三医院加大对蒲江医院医务人员培训的投入力度，仅2012年全院学习、进修、培训费用就达46万余元。选派新入职医护人员到成都市三医院参加为期两年的规范化培训，外派进修医护人员60人，管理培训132人次。
“托管以来，医务人员在国家级期刊发表论文56 篇，申报的2项省厅课题和1项市级课题获批立项，实现了蒲江卫生系统临床医学省级科研课题‘零’的突破。”曾雪峰说。
托管后，医院通过各种形式招聘和引进工作人员180人，流失不到10人，2013年12月蒲江医院第一次招聘到研究生1 人。而托管前，3年间进了42人走了37人。
“留住人才的背后是医院效益的提升和发展，职工对医院有了归属感，对职业有了认同感和荣誉感。”蒲江医院党总支副书记仲明波分析说。
据介绍，该院职工年人均薪酬收入持续增长，从2010年的43569.7元增长到2013年的76395元，增长44.4%。
医院运行效率大幅提高，社会效益和经济效益实现“双丰收”。仲明波给了几组数据：
病人回流显著。2010年医院总诊疗187224人次，2013年增长到301338人次，增幅61.0%。2010年异地医保资金为3800万元，2012年异地医保资金为1800万元，回流2000万元。
群众的就医负担减轻。2013年，门诊例均费用128.72元，比2012年同期降低1.1%；住院例均费用5472元，比2012年同期降低4.3%。
2012年，成都市卫生局对全市二级以上医院医疗质量进行评比，蒲江医院综合排名第四位。
3年托管期间，蒲江医院作为“蒲江县基层医疗人才培训基地”，免费为乡镇卫生院培训人才，免费提供教材、师资、设施、设备，培训1680余人次。蒲江县在充分总结托管经验的基础上，建立了县级医院对口支援基层医疗机构长效机制，3家县级公立医院分别对口支援3至4家乡镇公立卫生院。
今年1月，双方签署第二轮托管协议，确定用5年时间将蒲江县医院建设成为“具有三级医院水平的区域医疗中心”。
成都市第三人民医院院长赵聪充满信心地说：“在3至5年内，力争把蒲江医院建成三级医院水平的区域医疗中心，切实满足蒲江地区27万人的医疗、急救、保健、康复等医疗卫生服务需求。”
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13.06.2014 17:56
