“分级医疗”能否消解大医院压力
11.09.2014 17:15
本文来源: 卫生厅
在凉山，不少患者涌入州级医疗单位，导致其人满为患，住院床位紧张。为改变这种状况，凉山多方寻找应对之策——
9月3日上午，凉山州第一人民医院内六科，52岁的患者马敏正在过道里的加床上休息。一旁的另外6张病床上也躺着输液的病人。“因为病床紧张，像马敏这样在过道接受治疗的病人不少。”内六科护士长邹红说。
数据显示，2012年，凉山州一医院床位数是1133张，2013年是1186张，今年上半年增至1200张。但床位数增长的同时，医院出院病人也在增长，这一数据在2012年未突破4万人次，但2013年超过了4.2万人次，至今年上半年，已有21466人次出院。
病床紧张并不是凉山州一医院才有的现象，在凉山，不少患者涌入州级医疗单位，导致其人满为患，住院床位紧张。为改变这种状况，凉山州卫生主管部门、医院积极寻找应对之策。
□本报记者 何勤华
●现状 住院的多，过道加病床
马敏送到医院时接近昏迷，急需住院治疗，但内六科的所有病床均已住满。无奈之下，医院对马敏实施紧急抢救后将其安置在过道的加床上。
内六科不算该院的大科室，仅占其中一层楼的副楼，但过道里常年加了7张病床。“医院病床十分紧张，我们只得在过道安放病床。”8月26日，凉山州公安消防支队召开“向人民报告”暨向社会公开述职述廉活动，凉山州一医院参会代表陈龙坤说，他们知道这样做不符合消防要求，但实在是没有办法。陈龙坤希望凉山州公安消防支队给予帮助和指导。“从消防管理来说，在医院过道加病床是不符合要求的。”针对陈龙坤提出的问题，凉山州公安消防支队防火处处长郭本才说，在短期内，如果实在病员太多，不得不这样做时，也要留出必要的疏散通道，并加强管理，做好应急演练。“位置还有，但我们不会加了，得为病人的安全考虑。”邹红说。
目前，凉山州一医院共有1200个住院床位，其中本部占1000个，但本部的住院病人常年在1200人左右，只能通过在过道加床解决。
●应对 压缩办公用房增加病床
9月3日，记者前往凉山州一医院行政办公区采访，但走出9楼电梯门口，发现这里正在改建，通过电话联系，原来，医院行政办公区搬到了另一栋楼上。
记者来到医院现在的办公区，发现多个办公室的面积比以前的小多了。“政府已无法给我们土地增建住院部，我们只能在现有的院内尽量想办法。”该院办公室主任吴洪波说，通过行政办公区搬迁，院领导办公室面积缩小了三分之二，一般工作人员办公场所缩小了一半以上。以前行政办公区的6-9楼，将改建为住院部，可增加约200张病床，这相当于一些县市一所二甲医院的病床数。
“卫生资源满足不了病人的需要，出现了住院难、甚至一床难求的现象。”凉山州一医院党委书记刘昌林说，面对这样的情况，医院也在不断地想办法。2013年，凉山一医院择址改建了儿科重症监护室，新增了10多个床位；该院长安分院（传染病医院）通过压缩办公用房，增设了一个医疗单元，增加了42个床位。
规范分级医疗服务
记者在凉山州卫生局了解到，今年5月，凉山州卫生局下发了关于规范分级医疗服务工作的通知，提出引导病人向基层医疗卫生机构合理分流，逐步建立规范的基层首诊、双向转诊、分级医疗、上下联动的医疗服务模式，使县域内就诊率提高到90%左右。
何谓基层首诊？凉山州卫生局副局长滕艳梅介绍，基层医疗卫生机构承担患者的首诊工作，首先接诊的科室为首诊责任科室，首诊医师为首诊责任人。首诊医师应根据患者的实际情况，对患者进行初步诊断，并做出相应处理，严禁推诿病人。
凉山州要求，每所基层医疗卫生机构应根据自身情况和地理位置与至少2所以上二级医院签订双向转诊协议，每所二级以上医疗机构应至少与辖区内5所以上基层医疗卫生机构签订双向转诊协议。双向转诊协议签订后，医疗机构严格按规定开展双向转诊工作。今年10月1日前，全州85%的基层医疗卫生机构实现与县（市）、州、省级医疗机构的双向转诊，力争每个大中型医院向基层转诊病人占总病人的30%以上。
“但这一切都还是要尊重患者的选择。”凉山州卫生局医政科科长陈淼说，一位患者到三级医院治疗后，可以下转到二级医院或社区医院进行后期康复，但如果患者硬是不转，也没有办法。因此，强化对患者的宣传教育显得十分重要。滕艳梅说，近期，各县（市）卫生局和各级各类医疗机构均积极开展相关工作的宣传活动，引导患者树立科学合理的就医理念。
此外，一些群众担心自己的病在乡镇卫生院看不好，都往州级医疗单位挤。对此，凉山州卫生局表示，将通过城乡对口支援、县级骨干医师培训等方法，不断提高基层卫生服务人员的业务素质、诊疗水平和服务质量。
本文来源: 卫生厅
11.09.2014 17:15
