北京将建立分级医疗模式调整医疗服务价格

　　通过价格杠杆等9项措施推进分级医疗模式

　　本报记者 方芳

　　16年未变的医疗服务价格今年将进行调整。市卫生计生委新闻发言人钟东波昨天透露，今年将通过9项措施建立分级医疗模式，其中包括调整医疗服务价格，通过价格调整让大医院更多负责疑难重症。此外新农合将推行基层首诊制，如果患者直接去大医院首诊将不予报销或降低报销比例(急救等特殊情况除外)。

　　 价格调整：

　　 医疗服务价格有升有降

　　医疗服务价格调整不意味着普遍涨价，价格有升有降，升的主要是明显亏损的医疗服务技术价格，降的主要是大型检查以及耗材等的价格。

　　据记者了解，目前护理费、手术费等很多医疗服务价格严重背离劳动价值。例如护理费，目前北京一级护理一天的价格只有9元，二级护理7元，三级护理5元。

　　钟东波表示，卫计委去年已经完成所有医疗服务项目清理工作，并且开展标准测算。医疗服务价格的改革不是普遍涨，而是价格的内部调整，通过总量控制，结构调整，起到改变医疗行为、改变资源配置的目的。

　　价格调整还有一个很重要的作用是理顺各级医疗机构的价格关系，使大医院看常见病、多发病不合算，引导大医院将更多力量放在治疗疑难重症上。

　　 报销调节：

　　 新农合非基层转诊报销低

　　钟东波介绍，将从基层医疗卫生机构、大医院和经济政策三方面入手，采取九项措施推进分级医疗。

　　新农合将借鉴其他地区经验，探索实行新农合当地一级医疗机构首诊制，除规定的特殊情况外，参合人员未经转诊，自行到大医院或常住县(区)域外医疗机构就诊的，其就诊报销比例将降低或者不予报销。目前，具体实施方案正在制定中。

　　在实行基层首诊的同时，基层医疗卫生服务机构也须为患者做好转诊的联系服务工作，帮助有需要的患者顺畅转诊到大医院。

　　 号源调控：

　　 大医院为基层留三成号源

　　如果说新农合首诊是在农村地区建立分级医疗模式，那么医联体的作用就是在城区引导患者常见病在基层就医。

　　截至2014年12月底，各区县根据辖区居民分布和医疗机构布局，共成立了区域医联体30个，包括30家核心医院，296家合作医疗机构。朝阳、海淀两区分别建立了4个和5个医联体，率先实现医联体辖区内居民全覆盖。今年，本市将推进医联体对全市居民的覆盖。

　　本市要求大医院对基层医疗机构转诊病人优先、敞开供应号源，至少30%的号源用于满足社区卫生机构及下级医院转诊所需，让基层有需要的病人能充分享受大医院的转诊服务。

　　此外，本市还要完善医院评价体系，将医联体发展情况特别是推进分级医疗情况作为医院重要的评价指标，并将财政补助与评价结果挂钩。

　　 基层用药：

　　 继续扩大社区用药范围

　　居民患病不愿意在社区就诊的原因除嫌弃社区卫生服务机构医疗水平不高外，还因为社区药品种类不全。今年本市将继续扩大社区用药范围，进一步缩小社区与大医院用药范围的差距，使基层服务功能在药品上得到保障，尽可能减少患者因为社区缺药不得不到大医院看病的情况。

　　此外，本市将完善社区卫生服务机构的激励机制，提高基层卫生人员扩大服务、改善服务质量的积极性，同时更大力度地向非公的基层卫生机构采购服务。

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　　 去年医疗总人次增长超6%

　　本报讯(记者 方芳)市卫生计生委昨天公布了去年医疗总体数据，2014年，全市医疗机构(含驻京部队医院)诊疗人次约23251万人次，出院人数约322万人次，较2013年分别增长6.3%和10.4%。

　　2014年，医疗卫生资源也有增加。去年年末，全市医疗卫生机构数达10264家，较2013年增加123家。全市卫生技术人员24.6万人，较2013年增加1.6万人，增长6.9%。全市医疗机构实有床位总数达127827张，较2013年增加5073张，增长4.1%。

　　去年，为缓解大医院看病难，推动首都医疗资源均衡发展，卫生部门引导中心城区三级医院通过举办分院，逐步实现中心城区优质医疗资源向新区和郊区等薄弱地区转移疏解。同时，核定新一批3家区域医疗中心为三级医院，包括良乡医院、海淀医院和垂杨柳医院，提升其服务能力。

　　随着本市老龄化加剧，对康复和护理的需求与日俱增，截至2014年10月，本市共开设康复医院、护理院和疗养院17家，其他开设了康复医学科的医疗机构139家，开放床位2314张。2013年以来新批准设置6家社会办康复医院，共960张床。去年确定东城区、西城区4家养老机构为首批医养结合试点单位，目前试点单位已建立了就近医疗机构对口合作的工作机制，并完成了与999等院前急救机构的对接。

　　来源：北京日报