“全面二孩”给社会保险带来什么
“全面二孩”政策对生育保险基金压力不会很大
记者： 《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》明确， 全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。 对于社会保险来说，政策实施后，当前受影响最大的当属生育保险。请您结合近几年我国生育保险的运行情况，谈一下全面放开二孩对基金支出的影响？
董朝晖： 近几年， 我国人口出生率持续下降， 育龄妇女人数从2000年的3.49亿人， 下降到2013年的3.09亿人，占人口的比例从27.59%下降到22.70%， 出生婴儿数量从2000年的1777万人下降到2013年的1640万人。由此可见，如果计划生育政策再不调整，出生婴儿数量会进一步下降。
“全面二孩” 政策实施后， 首先会增加生育保险基金的支出。 过去几年我国生育保险基金结余较多， 基本能够承受 “全面二孩” 政策带来的支出上升。2014年末，全国生育保险基金累计结余平均足以支付20个月的待遇，尽管近年来生育保险基金的年结余率在下降，但是，2014年当年基金结余率仍达到17.5%。从总体上看，“全面二孩” 政策对生育保险基金压力不会很大。
记者：如果生育政策再不调整,社保基金收支会出现什么状况?
董朝晖：人口老龄化对社保基金的威胁是长期的，生育政策不会对人口结构产生立竿见影的影响。未来10年内，职工养老保险和职工医疗保险基金收支平衡将遭遇困境。 尤其是在未来20年内， 这一问题会更为严重。因此，社保部门应该做好基金预警工作，各级政府应高度重视基金的平稳运行，通过各种措施保证社保待遇的兑付，维护社会稳定。 如果 “全面二孩”政策能够落实好， 那么该政策对于基金的正面影响将在20年以后出现。
警惕参保人群对生育保险的“逆向选择”风险
记者：2013年我国开始实施 “单独二孩”新政，新政实施以来我国生育保险基金支出的变动情况是怎样的？
董朝晖： 2013年实施 “单独二孩” 政策后， 以2014年的数据与2012的数据相比，尽管全国的婴儿出生数量仅增加3%， 但生育保险覆盖人群的生育人数却增加了30.5%， 而同期生育保险覆盖人数也仅增加10.4%。 这说明被生育保险覆盖的人群有更强的生育意愿， 或者说有更强生育意愿的人会积极参加生育保险。在这种情况下，生育保险基金的当年结余率有了明显下降， 从2012年的27.9%下降到2014年的17.5%。 因此，生育保险本身要控制好 “逆向选择”的风险。当然，如果把生育保险作为鼓励生育的一项措施， 那么政府应加强对生育保险的投入， 好在生育保险基金规模并不大，仅占社保基金总规模的1.1%， 不会给财政造成太大负担。
对于生育保险来说， 参保人的“逆向选择” 风险值得注意。 由于生育保险没有实施全民强制参保， 所以可能出现有生育意愿的人选择性参保，而没有生育意愿的人不参保， 这将导致生育保险基金支出的大幅度增加， 而基金收入增加有限。 例如，2014年，全国生育保险覆盖人口仅增加3.9%， 而生育人数增长了19.2%。“全面二孩” 政策实施后， “逆向选择”的风险将会更加突出。
记者：您认为地方社保部门应该采取何种措施， 有效避免生育保险“逆向选择”？
董朝晖： 加强依法参保， 达到应保尽保，是控制 “逆向选择” 风险的主要措施。我国目前生育保险主要覆盖职工人群，应加强参保监督， 要求所有职工参加生育保险。 如果以参加基本医保的在职职工人数作为生育保险的应参保人数，那么，2014年的参保率约为81%， 所以， 还有提升参保率的空间。
未来5至10年将对居民医保基金平衡产生负向作用
记者： “全面二孩” 政策对医疗保险基金的影响有哪些？
董朝晖：0至4岁儿童的城乡居民医疗保险 （城镇居民基本医疗保险和新农合）参保率不高， 即使参保缴费也低，而就诊率高， 因此， “全面二孩” 政策在未来5至10年内将对城乡居民医保基金平衡产生负向作用，不过， 由于0至4岁儿童仅占城乡居民医保参保人数很小的比例，2015年是6.7%左右， 因此， 这一影响很有限。5至18岁少年儿童的就诊率明显低于成人，这部分人缴费水平较成人低，医保基金对这部分人群的支出低于其缴费。 据测算， “全面二孩” 政策将在2025年以后对城乡居民医保基金产生有利影响。
期待“全面二孩”在2035年遏制制度抚养比的下降
记者：全面放开二孩， 是积极应对人口老龄化的重大举措。 对于基本养老保险来说，直接的好处就是改善制度抚养比。请您介绍一下我国近些年来基本养老保险制度抚养比的变动情况。
董朝晖：2014年职工养老保险的“在职/退休” 人员比已经下降到2.97， 也就是说不到3个在职人员要养1个退休人员，而这一比例在2000年是3.30， 在1995年是3.90。 2010年以后，随着养老保险的扩面， 更多的农民工参加了职工养老保险， 这部分人群的年龄结构相对年轻， 否则职工养老保险的 “在职/退休” 人员比还会下降更快。由于目前职工养老保险和医疗保险的参保率已经很高， 再通过扩面来改善 “在职/退休” 人员比的空间几乎没有了。 我们期望 “全面二孩” 政策能够在2035年以后遏制 “在职/退休” 人员比的下降速度，但是要逆转下降趋势需要更长的时间。
记者： 请您具体阐述 “全面二孩”政策对我国基本养老保险和基本医疗保险基金收支平衡的意义。
董朝晖：20年后， “全面二孩”政策实施后出生的人口将进入劳动力市场， 这将改善劳动人口结构， 因此，将对职工医保基金和养老保险基金产生有利影响。值得注意的是， 分析显示， “全面二孩” 政策只能缓解老龄化对职工医保和养老保险的威胁，而并不能完全解决这一问题。 据测算，2025年以后，职工医保基金和养老保险基金将难以依靠自身收支来维持平衡，即使 “全面二孩” 政策能够显著改善人口结构，也要等到2035年以后才能显示出对社保基金的正面效应，况且这一正面效应也难以在短期内消除基金赤字。从改善人口结构的角度来看， “全面二孩” 政策能在多大程度上提高生育率仍值得担忧，2013年实施 “单独二孩”政策后，国家统计局的数据显示，2014年全国出生婴儿数仅比2012年增加49万人，约增加3%。
综合以上分析， “全面二孩” 政策是改善我国人口结构的必然之举，对于我国社会经济的可持续发展具有重要意义，尽管短期内不会有立竿见影的效果，从长期来看仍然有利于改善社保基金的收支平衡， 因此， “全面二孩” 政策应尽快宣传好， 落实好。
