全球消灭“小儿麻痹症”进入倒计时

　　脊髓灰质炎——俗称小儿麻痹症，曾席卷全球超过125个国家，每年导致35万人瘫痪。这一疾病或许即将消失。

　　根据全球消灭脊灰行动（Global Polio Eradication Initiative, GPEI）计划，全球争取在2023年年底前切断脊灰传播，2026年年底前认证根除脊灰。该行动已进入“最后一公里”。

　　不过，由于新冠疫情、自然灾害、地区冲突等原因，消灭脊灰仍存难度，世卫组织专家表示，要克服一切困难，集中力量，为最后一部分需要免疫的孩子接种脊灰疫苗。

　　由于毗邻仍存脊灰野生株流行的国家，我国脊灰“复燃”风险仍然存在，需要继续加强脊灰监测与免疫接种工作。

　　当地时间2022年5月23日，阿富汗坎大哈，卫生工作者挨家挨户开展脊髓灰质炎疫苗接种活动，儿童在接种脊髓灰质炎疫苗。图/IC photo

　　2026年年底前，全球力争宣布根除脊灰

　　脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症，或将成为继天花后第二种被人类消灭的疾病。

　　近日，盖茨基金会就消灭脊灰问题召开研讨会。世界卫生组织全球消灭脊灰项目主任艾丹·奥李瑞（Aidan O’Leary）介绍，根据时间表，全球正争取在2023年年底前切断脊灰病毒传播，这意味着加上最多三年的认证期，争取将在2026年年底之前宣布认证全球根除脊灰。

　　脊髓灰质炎由脊髓灰质病毒引发，通过粪口途径传播，通常发生在卫生条件极差、缺乏清洁和安全饮用水的地方。病毒侵袭神经系统后，可在数小时内造成全面瘫痪。主要影响五岁以下儿童，但没有接种疫苗的任何年龄阶段的人都可能感染。

　　1988年，世卫组织召集所有成员国做出消灭脊灰的决议。当时，脊灰遍及全球超过125个国家，每年导致35万人瘫痪。

　　过去30年中，全球范围的免疫接种工作将全球脊灰病例减少了99.9%。当下，世卫组织成员国所在六个地区中五个已实现无脊灰，全球仅有阿富汗和巴基斯坦两个国家有野生脊灰病毒流行。

　　新冠疫情致全球总接种率下降，增加脊灰消除难度

　　不过，消除脊灰的“最后一公里”仍需克服不少困难。

　　艾丹·奥李瑞表示，当下消灭脊灰比以往任何时刻都更紧迫。只要一个地方存在脊灰传播，任何地方都可能存在风险。最关键的地区是阿富汗和巴基斯坦，包括尼日利亚北部、索马里中南部、也门北部和刚果民主共和国东部的地区，目前这些地区占到全球所有循环型衍生病毒病例（cVDPV）的90%以上。

　　今年夏天，巴基斯坦遭遇前所未有的洪灾，加剧了急性水样腹泻、登革热、疟疾、脊灰和新冠肺炎等疾病的暴发。即便在发生暴雨和洪灾之前，巴基斯坦已检测出18例野生脊灰病毒病例。在全国各受灾地区，消灭脊灰行动被迫中断。

　　除阿富汗和巴基斯坦，全球当前仍有34个脊灰暴发国家和8个存在严重脊灰复燃风险的国家。今年以来，英国、美国、以色列等已消除脊灰的国家检出脊灰病毒；近期，马拉维和莫桑比克分别检测出输入性野生脊灰病毒（WPV），均与巴基斯坦的一种脊灰毒株相关；由变异脊灰病毒（即循环的疫苗衍生脊灰病毒，cVDPV）引起的脊灰暴发在非洲、中东和亚洲部分偏远地区持续发生。

　　此外，新冠疫情的发生也导致全球范围内总体免疫接种率急剧下降，让一系列传染病传播空间扩大。2020年，全球消灭脊灰项目在全球28个国家的60多个接种活动被推迟。

　　而由于冲突造成的交通和安全原因，难民与政府关系紧张，社群被边缘化等因素，也导致还需要接种的儿童很难被触及，需要针对性地、集中力量推进接种工作。

　　盖茨基金会脊灰副项目主任迈克尔·戈尔韦（Michael Galway）表示，在10月16日刚刚举行的世界卫生峰会上，盖茨基金会承诺投入12亿美元，用于支持在全球范围内消灭所有形式的脊髓灰质炎。全球消灭脊灰项目仍需要筹集更多的资金来满足全部成本需求。

　　我国最近十年曾遇脊灰输入，专家提醒加强监测及免疫接种

　　2000年，中国被世卫组织认证为无脊灰国家，但由于毗邻野生脊灰病毒流行国家，中国是脊灰复燃风险最高的国家之一。

　　中国疾病预防控制中心原主任、中华医学会常务理事王宇告诉新京报记者，2011年，我国南疆曾发现脊髓灰质炎病毒输入疫情。工作人员通过对粪便的日常监测发现该病毒，经基因测序认定该毒株来自巴基斯坦。据推测，病毒输入是随着春季来临、天气变暖，随人员流动进入。具体是成人还是儿童、是我国居民归国还是国外人员入境带入，并不清楚。

　　此次输入造成了局部传播，范围包括喀什、和田及周边区域，持续了三个月时间，这期间发生一成人病例：一位30多岁的男性在感染半年后发生双下肢萎缩，两年后专家再去探访，发现男子下肢已完全萎缩，失去行走功能。

　　疫情发生后，我国进行了500多万人的大规模强化免疫接种。后经世卫组织评估认定，该轮疫情结束，我国恢复无脊灰状态，前后花费了一年多时间。

　　2019年7月，四川省凉山州雷波县检测到Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒事件也曾引发关注。

　　据中疾控周报发表的相关论文，该病例为一个4岁男孩，四川省疾控在其粪便中检出了二型脊灰病毒，中疾控随后发现该毒株与疫苗株有28个核苷酸突变，相比2018年4月在新疆乌鲁木齐污水中分离到的一种二型脊灰病毒有9个核苷酸突变。

　　“这个病毒应该是和新疆或甘肃等地有关联，但大概有半年多才被发现，那就是我们的监测还不够到位。病毒传进来了，并在四川儿童中循环了好几个月。”王宇介绍，脊灰病毒最重要的致病区域发生的核苷酸突变，一两个没有症状，三五个开始出现症状，六七个就较为严重。为阻断病毒传播，我国开展了强化免疫工作。

　　“所以，现在也随时会有风险。一方面我们要加强监测，另一方面要提高免疫接种率。即便在新冠疫情期间也不能放松，一旦放松了免疫接种，病毒就可能突破防线。”王宇提醒。

　　另一方面，中国也为推进脊灰消灭行动贡献力量，包括支持阿富汗和巴基斯坦两国消除脊灰。最近，中国重申了加强对阿富汗疫苗接种项目援助的承诺。此外，2017年，中国国药集团研发的二价口服脊灰疫苗（bOPV）通过世卫组织预认证，目前能够向有需要的国家每年提供1.6亿剂脊灰疫苗；今年2月和6月，国药集团北京生物制品研究所和科兴生物制品有限公司研制的Sabin株脊灰灭活疫苗（sIPV）分别成为第二和第三款通过世界卫生组织预认证的中国脊灰疫苗。

　　新京报记者 戴轩

　　编辑 刘茜贤 校对 吴兴发