乡村医生遇上“青黄不接” 农村基层医疗“薪火”如何传承

　　乡村医生遇上“青黄不接”

　　2月15日，平武县旧堡羌族乡宝竹村。65岁的乡村医生杜德义关上村卫生室的大门，背上药箱慢慢踱上山路，准备去几户慢性病患者家里回访。

　　地处秦巴山区的平武、北川两县地广人稀、天高地阔。以旧堡羌族乡为例，从宝竹村到乡镇卫生院，走路要5个小时，因此，“就近”的乡村医生，在当地医疗服务当中尤为关键。

　　为提升基层医疗服务能力，近年来平武县新建了223个村卫生室，设施设备齐全，但很多新设备却不得不闲置——学习和掌握新技能，对于平均年龄近59岁的乡村医生们并不是一件容易的事。

　　1月11日，绵阳市正式出台文件，从养老保障、退出和引入机制方面入手，计划通过5年时间，推进乡村医生队伍的平稳更替，将农村基层医疗的“薪火”传承下去。

　　□本报记者 祖明远 邹俊川

　　 困境

　　没养老保障 老村医不敢“退休”

　　截至2015年底，绵阳共有村卫生室从业人员4139人，平均年龄高达58岁，其中65岁以上的就有1078人，70多岁仍坚持行医的也大有人在。

　　本该退休享受生活的年龄，为何还在行医？杜德义也有自己的苦衷。乡村医生这个职业脱胎于上世纪中叶，很多人都是“赤脚医生”——未经正规医疗训练、仍持农业户口的“半农半医”人员。

　　因为个体经营、自负盈亏，乡村医生往往收入微薄，缺少提升设备和医疗技能的实力。最关键的是，因为缺乏养老保障，坚持行医成为他们生活费的重要来源。“但只要干得动，还是得干下去，毕竟一年还是有2-3万元的收入。”杜德义说。

　　这造成了提升农村基层卫生服务能力的“死结”：一方面，上了年纪的乡村医生不敢退休；另一方面，许多新的医疗设备、技术也难以在基层得到应用。

　　以健康管理工作为例，根据基层卫生医疗服务的要求，乡村医生要负责全村慢病防治等健康管理工作，将定期回访的数据录入电脑，但这件事，不少乡村医生都喊“做不下来”。