为贫困患者 撑起保障网（建言）

　　去年底，国务院扶贫办发布数据，全国7000多万名扶贫对象中，因病致贫的占42%，涉及近3000多万人、1200多万个家庭。这一数据，显示了治理因病致贫返贫问题，是我们扶贫攻坚战中的“坚中之坚”。

　　让每一个人、每一个家庭不再因为疾病而陷入困境和绝望，是全面建成小康社会的应有之义。当前，我们要把健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战的关键之举，进一步完善顶层设计，精准施治，从制度建设到操作层面，全面筑牢防止因病致贫返贫的“保障网”。

　　凡事预则立，不预则废。而破解因病致贫返贫问题、实施健康扶贫的谋划和设计，应抓住构建制度保障体系这个关键。基本医疗保险和大病保险，是家庭抵御疾病经济风险的两道重要屏障；医疗救助，是保障贫困家庭健康权和生存权的最后一道防线。我们通过健全完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助，提高基本医疗保险和大病保险报销水平，提高医疗救助水平，三者有机结合，就能为贫困患者撑起“三重保障网”。这个“三重保障网”，一方面要具有“防”的作用，防止非贫户因病致贫；另一方面也具有“治”的功能，在普惠政策基础上应该针对贫困户采取更有效的特惠政策。对于新农合和城镇居民医保对象就医的合规费用，经基本医疗一次报销和大病保险二次报销补偿后，医疗救助补充保险再给予赔付，让农村贫困户、城乡低保户自费负担更少，让农村五保对象、城镇三无对象、城乡孤儿不用自己花钱。这样对经济弱势人群给予特惠的制度和政策安排，体现的正是“四个全面”战略布局思想和人民共享发展成果高尚理念。

　　推进健康扶贫，要重视加强农村贫困地区医疗基础建设，扩大医疗资源总量。研究众多因病致贫、因病返贫的案例，可以发现，相当多的是因为小病拖着不治而酿成大病，或者因诊治不当而渐成灾难。拖着不治，因为穷困，也因为就近的医疗机构缺乏；而诊疗不当造成大病者，显然是因为基层医疗资源水平不高。考察我国医疗资源分布情况，70%集中在城市，贫困地区医疗资源总量还很不够，特别是在偏远的山区，医疗资源非常匮乏，贫困群众缺医少药问题还很突出。中央着眼打好脱贫攻坚战，提出建立全国三级医院与片区县和国定县“一对一”帮扶关系。落实中央决策，就要推进健康扶贫，把提升贫困地区县乡村医疗能力和水平，特别是帮扶做强县级医院作为重点来抓，把帮扶责任机制建好，把帮扶措施落到地，不断提高基层诊疗能力，减轻老百姓看病负担。

　　推进健康扶贫，抓好源头防范、前端控制，应当是一个重要选项。目前农村心脑血管病、糖尿病等呈上升趋势，而这类疾病在因病致贫人群中占较大比重。这类病频发的原因在于饮食习惯，平时油重盐多就容易患高血压高血脂，而高血压是心脑血管疾病的首要危险因素。健康观念缺失造成高血压在一些地方知晓率低、控制率低、患病率高。卫生计生部门积极开展健康科普，增强群众的健康意识；定期开展高危人群筛查，建立贫困患者健康档案，做到早发现、早治疗；关注食品安全问题，防止“病从口入”。

　　多维贫困需要多维路径解决。因病致贫返贫人口普遍贫困程度较深，脱贫难度较大，单一的帮扶政策难以从根本上解决问题，需要按照精准扶贫、精准脱贫的要求，综合运用多种扶持政策，多措并举，加以解决。例如国家的危房改造政策、易地搬迁政策、农业保险政策、教育扶持政策、劳动力培训政策等，可以综合使用到因病致贫返贫家庭。对患大病和多种慢性病的贫困人口，要及时纳入低保，兜好底，织好网。