“两孩”来了，医疗服务跟得上吗
01.03.2016 15:51
本文来源: 卫生厅
视线
今年1月国家全面放开了两孩政策，1月22日省人大常委会正式通过《四川省人口与计划生育条例修正案》，这意味着两孩政策在我省全面实施。
据预测，两孩政策放开后，我省将新增可生育二孩的人群880万人，面对如此庞大的生育人群，医疗等服务做好准备了吗？如何保障生育人群和新生儿的健康与安全？又该如何补齐儿科医生不足的短板？
【新挑战】新增可生育人群中高龄者达60%
成都市民王凤玉的这个春节既兴奋又焦虑。就在春节前一周，她确定自己又有了身孕。在40岁年龄怀上第二个孩子，恰逢国家全面实施两孩政策，这让一直希望有第二个孩子的夫妻俩对未来有了更多期待。但同时，王凤玉也有些忧虑。她在体检中，新查出有高血压等症状。高龄生产风险摆在面前，孩子能不能保得住？“生还是不生？”近日，记者在街头随机调查了19对已有一个孩子的夫妻，其中1/3的表示很犹豫，一个重要因素就是高龄以及担忧孩子出生健康问题。“实施全面两孩政策后，我省将新增可生育两孩的目标人群约880万人，其中40-49岁高年龄组人群比例高达60%，20-29岁年龄段约占18%。对于有生育想法的高龄人群来说，担忧安全和健康也很正常。”省卫生计生委妇幼处处长韩梅介绍，目前我省每年新生儿大约在80万左右，据估算，放开两孩政策后，每年可能会新增25万左右的新生儿。
省妇幼保健院院长助理蒲杰认为，从生理意义上说，高龄孕产妇的风险高，有的患有高血压、糖尿病等慢性病，还有一部分生第一个孩子时是剖宫产等，这些都可能造成危险。“面对如此多重压力，我们的医疗体系能否跟得上。这是个值得思考的问题。”
【新保障】县级以上妇幼机构须设“两孩门诊”
2月18日，刚过完春节，王凤玉就来到了省妇幼保健院。去年的12月17日，在省妇幼保健院门诊大楼一楼，一个新的门诊“两胎再生育联合门诊”正式对外接诊，这也是我省首个专门针对有意愿生两孩的夫妻开设的门诊。
王凤玉在这里做了相关检查后，蒲杰对王凤玉说，“从目前情况看没有大问题，医院已将你列入了重点关注对象，会随时对你进行随访，希望能定期到医院检查。”王凤玉悬着的心放下了。
自放开两孩政策后，前来德阳市妇幼保健院咨询和检查的人多了起来，院长唐岩说，1月到现在前来建卡的有260多人，其中两孩的有90多人，而35岁以上的有20多人。“放开两孩后，面对新增的生育人群，德阳妇保院年初就开设了两孩联合门诊，由副高职称的医生坐诊接待和接受咨询，让群众知道如何科学备孕、优生优育。同时，还对各级妇保人员进行培训，完善转诊机制，形成一体化的流程。”
今年1月22日，省卫生计生委率先在全国出台《关于实施全面两孩政策加强妇幼健康服务的通知》，要求县级以上医疗保健机构要开设“两孩生育”联合门诊、“优生咨询”门诊，重点开展终止避孕措施、优生咨询、生育力评估、孕前保健、孕期保健、安全分娩、产褥期保健、新生儿保健、出生缺陷综合防治等一条龙妇幼健康服务。对高龄孕产妇和剖宫产后再孕妇女要特别关注，对高危孕产妇和新生儿进行专案管理。发挥中医药在孕期调养、产后康复、儿童保健等方面的作用。对不孕不育的人群依法依规提供人类辅助生殖技术服务。“在众多政策措施保障下，已最大程度保障群众的两孩生育需求和安全。”韩梅说。
【新需求】儿科医生总体不足缺口如何补
每逢流感时节，张小婷在心里就打上了鼓，自己5岁的女儿身体不太好，要是这个时节病了，去大医院找儿科医生、找病床都是件难事。去年4月，她孩子发烧，跑了三家大医院才给孩子看上病。“放开两孩政策后，每年都要多出来20多万新生儿，今后孩子看病会不会更打挤？”张小婷很担心。
随着生育率的明显增加，今后儿科医生够用吗？据调查，我省0-14岁儿童1270万，实施全面两孩政策后，初步估算每年新增新生儿大概20万人。目前，儿科医疗服务的类型和质量离群众需求还有差距。省卫生计生委主任沈骥介绍，我省儿科医生总量明显不足，最主要还是结构性不足。特别是缺乏季节性疾病应对，需要采取分级诊疗制度来解决，避免华西等大医院人满为患，而中小医院人员设备闲置、门可罗雀。
为增加儿科医务人员供给，我省采取五大举措：一是院校增加儿科专业及其招生规模。二是在一些大医院对部分高年资医生进行转岗培训，应对季节性小儿病。三是要求医院提高儿科医生薪酬，薪酬制度向儿科倾斜，让已经流失的儿科医生回流。四是进一步鼓励社会办儿科医院，给予更优惠的政策引导。五是中医院强化儿科疾病诊疗，充分发挥中医药在儿科季节性疾病方面的有效作用。
实际上，我省已迈出补缺的步伐。省卫生计生委针对儿科医生不足情况，采取支持高等医学院校申报儿科学及相关专业、加大住院医师规范化培训儿科专业招收规模、开展儿科医师转岗培训等措施，扩大儿科医师供给。重点加强妇产科、儿科医师等紧缺岗位考核录用，切实加强妇产科、儿科人力资源配置。“只要不断加大相关政策的支持力度，就会吸引越来越多的医务人员加入到儿科的行列，满足人们的需求。”韩梅说。
∥热点
川大华西医院对口支援广安市人民医院
“家门口”享优质医疗服务
“在家门口就可以享受华西医院的专家诊疗，真让我省心不少。”2015年12月3日一大早，广安市邻水县的李大爷康复后，高兴地带几名病友专程到华西广安医院找华西医院心内科张立教授看病。
华西医生怎么会在广安坐诊？原来，去年6月1日，广安市人民医院与四川大学华西医院战略合作协议拟定，在未来10年里，华西医院将对口支援广安市人民医院。9月25日，四川大学华西广安医院正式挂牌。这也是华西医院的首个市级分院。
半年来，华西医院优质医疗资源不断注入华西广安医院。
华西医院第一阶段已结对帮扶华西广安医院5个临床科室，华西医院的5名专家分别兼任这些科室的学科主任，结对帮扶科室规划并开展学科建设，同时到结对帮扶科室开展教学门诊、教学查房、教学手术等医疗活动，帮助解决疑难重大疾病问题，培训医务人员掌握最新医疗技术。华西医院第二阶段还将结对帮扶该院6个科室。在华西多名专家指导下，该院骨科成功完成了除成都之外的首例全脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术。
与此同时，华西医院还与华西广安医院合作共建华西医院广安健康管理中心、康复医学科建设项目。华西医院负责健康管理中心规划设计、人员培训、技术支撑、出具重点客户影像资料报告、体检报告复审以及绿色通道建设，帮助市民“足不出市”就能享受到华西医院的专家诊疗。
这只是探索的路径之一。华西医院还通过“在线”的方式，长期可持续地在华西广安医院开展同步协同的医疗、健康检查和教学活动，包括通过双方共建的信息化系统，在广安华西医院开设华西医院的“延伸门诊”和“延伸病房”，开展在线远程门诊、会诊，在线远程移动查房、健康检查、影像诊断、病理诊断等服务。通过这些办法，华西广安医院门诊病人可以直接挂号，通过远程系统看华西医院专家门诊；住院病人可以直接通过信息化系统，获得华西医院专家的远程会诊。
截至目前，华西医院专家已开展在线远程门诊200多人次，在线远程影像诊断60余例、病理诊断40多例，远程教学参学4500余人次。
∥传真
省医院完成西南首例高难取精术
本报讯 近日，省医院辅助生殖医学中心男科团队成功实施了西南地区首例克氏综合征显微外科取精术，顺利取出精子冻存，为患者下一步通过辅助生殖技术拥有自己的后代提供了希望。
患者小李结婚多年，一直没有孩子。经过多家医院检查，确诊克氏综合征。克氏综合征又称先天性睾丸发育不全、曲细精管发育不全症，属于一种先天性疾病，是一种常见的性染色体异常疾病，男性患病率大约为1/600，且有增长趋势。国内生殖中心目前对于克氏综合征患者生育问题的处理方法，仍然停留在使用供精人工授精的时代，患者无法拥有自己遗传学意义的后代。
小李到省医院生殖中心男科就诊后，男科团队结合国内外先进生殖中心的经验，以及国外最新发表的公开文献，认为患者睾丸内可能存在极少数灶性的精子。在医院多位专家努力下，成功为小李实施了西南地区首例克氏综合征显微外科取精术，顺利取出精子冻存，为他下一步通过辅助生殖技术拥有自己遗传学意义上的后代提供了希望。
成都将打造“1+3N”精神卫生医联体新模式
本报讯 近日，成都市精神卫生中心（成都市第四人民医院）结合成都市的精神卫生资源、精神卫生服务体系，以及群众对精神卫生服务需求的可能性变化，拟推出“1+3N”精神卫生医疗联合体新模式。
所谓“1+3N”，是指成都市第四人民医院作为成都市唯一的一家三级甲等精神病专科医院，将分别与成都市区域内的其他二级精神病专科医院或设立有精神科的综合性医院，与无精神科的综合医院，与基层医疗卫生机构即社区卫生服务中心或乡镇卫生院，签署合作协议，整合资源，建立分层分级分阶的社区医院一体化精神卫生服务体系。
预计2年之内，成都将30%的综合性医院、80%的精神卫生医疗机构、100%的基层医疗卫生机构纳入精神卫生医疗联合体，此举在西部地区尚属首例，将让精神障碍患者就医更加简便，医疗费用大幅下降。
德阳全面开设“两孩再生育联合”门诊
本报讯 近日，德阳市推出五大妇幼健康举措保障“全面两孩”生育新政有效实施，该市卫生保健机构于1月15日前全面开设“两孩再生育联合”门诊。“全面两孩”政策启动实施后，德阳市早谋划、早部署，完善相关政策措施，推出了五大举措。一是加强妇幼能力建设，提升综合实力，将妇幼健康服务体系建设纳入“十三五”卫生事业发展规划重点编制内容。二是深入调查研究，科学谋划决策。三是开设服务窗口，创新服务模式，全市卫生保健机构在1月15日前全面开设“两孩再生育联合”门诊。四是加强风险防控，突出服务重点，为保障高龄高危妇女生育安全，特别关注高龄孕产妇和剖宫产后再孕妇女，筛查危险因素，识别高危孕产妇和新生儿，进行专案管理。五是广泛宣传引导，提高群众知晓率，深入开展妇幼健康知识进社区、进乡村、进家庭活动，引导群众主动参与婚前医学检查、孕前优生健康检查、孕产期保健等优生优育和安全分娩服务。
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