春季小孩腹泻多 资阳名医提醒不要滥用抗生素
四川在线资阳频道消息（记者 李百灵）各位“妈妈”们，你的小孩有没有腹泻过？你知道如何区分腹泻和正常排便吗？你知道腹泻是如何引起的又该如何预防和治疗吗？在今（21）日的资阳《名医来了！》视频访谈节目中，四川在线资阳频道邀请到了资阳市妇幼保健院的儿科专家黄体秀为大家作详细和专业的解答。
名医资料：
黄体秀，资阳市妇幼保健院儿科副主任医师，毕业于泸州医学院临川医学专业，曾在华西附二院儿科进修，成都市妇幼保健院进修。在资阳市妇幼保健院一直从事儿科临床工作，能熟练处理儿科常见病及多发病，对疾病的诊治有独特的见解。临床经验丰富，善于处理儿科各种疑难杂症。
资阳市妇幼保健院儿科副主任医师 黄体秀
主持人：天气越来越热了，很多家长都在微信上私信我们，如何防治婴幼儿腹泻。首先，请问如何区分宝贝是腹泻还是正常排便呢？
黄体秀：腹泻是婴幼儿时期的常见病、多发病，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。本病夏秋季节发病数量高，得病年龄多在1岁半以下。每个婴幼儿由于排便习惯不同，每天的排便次数也会不同。临床上，出生6个月内的宝宝，每天排便在6、7次之内，6-12个月的宝宝，每天排便约2、3次，都属于正常现象。另外，宝宝会因遗传、个性、体质和进食内容不同等因素，有不同的排便性状，但只要每天能维持固定的排便习惯,且没有特别异常的现象，就可不必过于担心。
主持人：孩子腹泻有哪些症状呢？
黄体秀：如果宝宝排便次数增多、便便的颜色以及性状发生了很大的变化，那么，妈妈们就要加以注意了。根据临床表现，宝宝的腹泻可分为轻度腹泻和重度腹泻。
轻度腹泻：宝宝大便每天约3～10次，黄色或绿色，稀糊状或蛋花汤样，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫，有酸味，偶尔有恶心、呕吐。宝宝精神状态好，体重轻度下降，体温大多正常，偶有低热，无明显脱水症状。这样的情况多数是因为进食不当、消化不良或者着凉所导致的非细菌。宝宝的消化系统尚未发育成熟，神经系统调节功能也不完善，人工喂养的宝宝添加辅食过快，改变了饮食的种类或者转奶等突然的改变超过消化道的承受能力时，会增加消化道的负担，引起消化功能紊乱而导致腹泻。也可能是气候的变化或者护理不当引起的。
重度腹泻每日大便十数次至40次。开始转为重型时，便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味，呈酸性反应。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。随病情加重和摄入食物减少，大便臭味减轻，粪块消失而呈水样或蛋花汤样，色变浅，主要成分是肠液和小量粘液，呈碱性反应。大便量增至每次10～30ml，多者可达50ml。镜下见脂肪滴、游动的细菌、粘液、重症偶见红细胞，白细胞可达每高部视野10个左右。患儿食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。体重迅速降低，明显消瘦。如不及时补液，脱水、酸中毒逐渐加重。少数重症起急遽，高热达39～40℃，频繁地呕吐、泻水样便，迅速出现水和电解质紊乱的症状。近十余年来，由於能提早就诊，严重的重型腹泻已明显减少。
主持人：孩子腹泻真的是一件让每一位妈妈都特别头痛的事情，那腹泻到底是如何引起的呢？
黄体秀：目前婴幼儿腹泻从病因上可分为感染性和非感染性腹泻两大类，前者可由细菌、病毒、霉菌、寄生虫感染引起，后者主要是由饮食因素和气候因素导致。在感染因素引起的腹泻中，以细菌和病毒感染最为多见。
主持人：腹泻可以分为这么多种类型，请您给大家讲解一下不同原因导致腹泻的特点和防治方法，让家长们在遇到孩子腹泻的时候能及时应对。
细菌性腹泻：细菌性腹泻以夏季发病数量高。在人工喂养时，喂养时所用的器皿和食物很容易被污染，如果消毒不好，就有感染的可能。幼儿进食不洁食物及饮料可以导致发病。此外，长期应用大量抗生素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。由于引起腹泻的细菌不同，所以临床表现也不相同。
1、 大肠杆菌引起的腹泻多在夏季发病，起病比较缓慢，开始轻，逐渐加重。出现呕吐、低热及脱水症状，大便有腥臭味，可有较多粘粹，亦可有便血情况。
2、 金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长期大量使用抗生素导致的菌群失调所致。主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3-4天后变成有腥臭味的暗绿色水样便。次数极多，每天可达10-20次，小儿脱水情况严重。
3、 霉菌引起的腹泻多并发于其他感染或长期应用广谱抗生素的病儿。大便每天3-4次，为黄色稀水便，有的像豆腐渣状，有的呈绿色，泡沫多，带有粘液。
预防细菌性腹泻主要是注意严格消毒喂养婴儿用的奶瓶、奶锅等物。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分钟即可杀死所有的细菌。牛奶要煮沸饮用。禁止给幼儿吃在冰箱内放置时间较长的食品及饮料和不干净的食物。避免长期大量使用广谱抗生素。
关于细菌性腹泻的治疗，首先要避免滥用抗生素，要在医生的指导下选择有针对性的药物。不要将两种或三种抗生素一起使用，更不要频繁地更换用药。大肠杆菌感染可选用复方新诺明、痢特灵、氨基苄青霉素等；金黄色葡萄球菌感染可以选用青霉素或红霉素；霉菌感染应选用制霉菌素或克霉唑。
病毒性腹泻：病毒性腹泻多发生于秋季，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和呼吸道感染。起病较急，开始多在咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39-40℃。发病的当日可排出水样便或蛋花汤样便，常有粘液，无腥臭味。小儿脱水比较严重。这种腹泻为病毒感染，使用抗菌药物是无效的，应给以对症治疗或服用中药。
饮食不当导致的腹泻无季节性，由于婴儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当很容易发生腹泻。如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。进食过多、过少、不定时的喂养，过早进食大量淀粉类和脂肪类的食品，以及突然更换食物种类，都可引起消化功能紊乱。饮食因素导致的腹泻不要使用抗生素，只要适当地调整食物的比例和量，停止吃那些不适宜的食品，多饮水，防止发生脱水，大部分病儿即可自愈。
气候因素导致的腹泻。气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴又易吃奶过多，增加消化道负担，这些均易诱发腹泻。这种腹泻有明显的气候因素，所以在冬季要注意小儿的保暖和衣服增减，尤其到户外活动要更加注意。夏季小儿的水分蒸发较多，要及时补充足够的水，不要以奶水，同时要有必要的降温措施。如果出现这种腹泻，只要在饮食和饮水上稍加调理即可痊愈。
婴儿腹泻首先不要盲目的用药，滥用药容易导致孩子的肠道菌群失调。如果化验大便没有问题，应该先从饮食上给予调理，辅食可以暂缓添加，母乳喂养的妈妈，孩子腹泻的时候妈妈要注意自己的饮食情况，易吃清淡、不油腻的食物。可以服用一些妈咪爱等微生态制剂，调节肠道菌群。(新闻热线：028-26221630)