第十版诊疗方案有哪些变化？国家卫健委回应

　　1月9日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，主题为“介绍第十版诊疗方案有关情况”。国家卫健委医疗应急司、国家中医药局医政司负责同志，有关医疗机构负责同志及专家出席。

　　会上，有记者提问，相对于第九版新型冠状病毒诊疗方案，第十版主要做了哪些修改？核心诊疗理念又是什么？

　　对此，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红表示，第十版诊疗方案颁布实施以后，社会各方面都高度关注。颁布实施的诊疗方案是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断、治疗的专业性和技术性的规范，主要目的是保证临床治疗同质化的水平，保证治疗效果。

　　第十版诊疗方案是建立在新冠病毒感染实施“乙类乙管”的基础上以及根据疫情防控优化措施进行修订的，特别是结合了奥密克戎变异株的特点以及临床感染者实际的特点，我们组织专家进行论证，在第九版诊疗方案的基础上，对相关的内容进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》。

　　郭燕红表示，第十版方案核心的理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”传染病的管理方式进行病人的管理和救治。主要的内容做了一些调整。一方面从管理上进行了调整，在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗，根据“乙类乙管”传染病的防控措施，新冠病毒感染的感染者可以根据病情的需要，一部分可以选择居家治疗，同时有一部分可以到医疗机构就诊，可以说各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染的患者，不再像原来进行“乙类甲管”时候，我们对感染者都要到定点医院和亚定点医院进行集中隔离治疗。

　　在病人的管理方面，还突出反映在出院标准的变化上，对于需要收住院的患者，在出院病人的把握当中，不再要求对核酸进行检测。大家知道，原有的诊疗方案都要求核酸两次检测达到阴性，第九版要求Ct值35以上。由于我们实行了“乙类乙管”的措施，不再对感染者进行隔离的治疗和管理，因此在出院的把握上，临床医生可以更多考虑患者病情本身的情况，因此第十版的诊疗方案对于感染者出院时的核酸结果没有再提具体的要求，而是由临床医生根据患者疾病诊治的要求，患者新冠病毒感染，特别是基础病的情况和临床症状等等，对其进行综合研判以后来决定是否出院。但是，在这里需要强调从感染者的角度，即便是不做核酸，出院以后也要注意做好个人防护、居家观察，以不参加社会面活动为妥，这一点要综合把握。

　　另外，新版诊疗方案进一步丰富和优化了临床诊断、治疗措施和技术手段。比如在诊断标准上，我们将新冠病毒抗原检测阳性纳入诊断标准，主要考虑抗原检测对于病毒载量高的感染者有非常好的检测灵敏度，特别是随着抗原检测技术不断优化和成熟，新冠病毒感染者特别是病毒载量高的这些感染者检出率比较高。抗原检测非常方便，简单易行，方便感染者在家里进行自测，因此我们把抗原检测阳性纳入诊断标准当中。    

　　在临床救治当中，我们充分借鉴了三年来临床救治的宝贵经验：第一，强化关口前移，对轻症病人早期介入，特别是对于一些高龄、合并基础性疾病的患者，更要加强关口前移措施的应用，加强对症和支持治疗，防止轻症转为重症。第二，进一步规范重症患者的诊疗，一方面进一步完善相关的预警指标，通过对预警指标的把握，能够及早对重症患者实施及时的救治措施，另一方面对于重症患者提高氧饱和度的措施和方法，比如说氧疗、俯卧通气，都进行了进一步强化。第三，十版方案坚持中西医结合，特别是注重发挥中医药在临床救治当中的独特作用。第四，强化新冠病毒感染与基础病共治的理念。新冠感染者特别是老年人同时合并基础疾病，同时新冠感染也会加重基础疾病。因此，我们不仅仅强化新冠病毒的治疗，更强调对基础性疾病进行对症治疗，通过多学科会诊，通过救治措施的强化和落实促进患者全面恢复健康。

责任编辑：刘光博