科学补碘益智，健康扶贫利民
2019年5月15日是我国第26个“防治碘缺乏病日”。今年的主题是“科学补碘益智，健康扶贫利民”。
碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿（最常见）、地方性克汀病（最严重，以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）、地方性亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0～3岁婴幼儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。
自然环境碘缺乏主要是指水和土壤含碘量不足。我省先后开展过多次水碘调查，最近一次是2017年按照国家要求开展的覆盖全省所有乡（镇、街道）的生活饮用水水碘含量调查，调查显示我省外环境普遍缺碘，未发现水源性高碘地区。《全国生活饮用水水碘含量调查报告》已发布（详见： http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5874/201905/bb1da1f5e47040e8820b9378e6db4bd3.shtml ）。
碘缺乏病是环境缺碘所致，因此补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。由于自然环境缺碘是长期存在且难以改变的，而人体对碘的储存能力有限，日均推荐摄入量也是微量的，因此补碘应遵循长期、微量、日常和生活化的原则。人类每天离不开食盐，通过食用加碘盐补碘，符合上述原则。食盐加碘具有安全、有效、简单易行、价廉、能够长期坚持的优势，成为目前补碘的最佳途径。食用加碘盐也是我国防治碘缺乏病的根本措施。
购买加碘盐要通过正规超市等渠道购买，购买时要辨认清楚必须有包装和合格碘盐标志，以及查看包装袋上的营养成分表和碘含量（目前我省执行的盐碘含量标准是21-39mg/kg，即2100-3900μg/100g）。购买的碘盐要妥善保存，应放在阴凉、干燥处，不透光且密封，避免受日光照射和吸潮，离开灶台存放，避免高温影响；存放时间不宜过长，宜购买小包装碘盐，即将用完再买。为减少烹饪时碘丢失，不宜过早放入碘盐，宜在食物快熟时放入；避免用碘盐爆炒、长时间炖、煮等，以免碘大量丢失而失去补碘的作用。
针对中国居民如何科学补碘，国家卫生健康委员会委托中华医学会地方病学分会、中国营养学会和中华医学会内分泌学分会于2018年制定了《中国居民补碘指南》并由人民卫生出版社出版发行，对不同地区、不同人群的碘营养摄入进行了系统全面的科学指导（详见： http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5874/201805/ccd8349e53f54413a8a94c1898ef4bcb.shtml）。
我省曾是全国碘缺乏病重病区之一，流行范围广，病人多，病情重，广大人民深受其害。长期以来，我省按照“因地制宜、分类指导、科学补碘”的防控策略，实施以普遍食盐加碘为主的综合防治措施并将继续坚持该项措施，同时将继续开展碘缺乏病监测、调查、评估、健康教育与健康促进、科学研究等工作，巩固和提升防治成效。2018年全省以县为单位实现人群碘缺乏病病情、碘营养和碘盐等监测全覆盖，监测显示碘盐、甲状腺肿、尿碘等指标继续达到碘缺乏病消除标准，全省继续保持消除碘缺乏危害状态，人群碘营养总体保持适宜水平。2019年省卫生健康委等10部门联合印发了《四川省地方病防治专项攻坚行动实施方案（2019-2020年）》，提出了到2020年底，巩固实施食盐加碘消除碘缺乏危害策略，全省100%的县（市、区）保持消除碘缺乏危害状态，人群碘营养总体保持适宜水平的工作目标以及相关重点任务和组织保障。
按照国家要求，省卫生健康委等9部门已联合印发《关于开展2019年防治碘缺乏病日活动的通知》，组织全省开展防治碘缺乏病日宣传活动。为进一步提高公众参与度和知晓度，促进科学补碘，省卫生健康委会和省疾控中心将在宣传平台发布碘缺乏病防治宣传核心信息和科普文章，在新媒体推送宣传视频和开展有奖知识问答等活动，并制作一批宣传资料，供各地宣传使用。
自然环境缺碘难以改变，因此，应继续坚持普遍食盐加碘策略，防治成果才能持续巩固，确保持续消除碘缺乏危害。
（省疾控中心地病所）
附件
2019年防治碘缺乏病日宣传核心信息
一、碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素
1.碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。
2.甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体，尤其是大脑的生长发育。
3.孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期（0—3岁）是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。
4.胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。
5.妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。
6.成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。
二、食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式
7.碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。我国2000年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病区的儿童中5％—15％有轻度智力障碍（智商50—69个点），6.6‰的人患地方性克汀病（呆傻症），严重影响当地人口素质。
8.碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。
9.我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。
10.自2000年以来，我国完成的各类监测或调查（碘缺乏病监测、碘盐监测、高水碘地区调查和高危地区调查）结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围。
三、目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关
11.近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。
12.相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者要听从临床医生意见，进行正确治疗或跟踪观察。
13.甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6％—35.6％，其中微小癌占67％。
14.有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。
