苍溪网友吐糟:男童住院花费上千元 医保报销20元

13.12.2013  10:43

原标题: 男童住院花费上千元医保报销20元

医保管理中心核算后应报销 157.56 元

根据国家相关的医疗报销程序,新农合报销要先减去自付费用后,再减去医院的500元的门槛起报费后,剩余费用按比例报销。据此仅仅剩下33元。

12月10日,网友罗建在苍溪县人民医院报销住院医疗费用,当他接过被新农合医疗报销审核表后,一头雾水。儿子住院6天花了1025元钱,正常补偿金额仅21.6元。“之前几次报销金额稍微多一点,近千元费用也可报销 200多。”他在网上吐糟,这点报销款咋让自己再想去入保呢?

1025元医疗费只报销 21块钱

苍溪网友罗建,因他2岁的儿子患了急性肠炎,12月3日晚上7点06分在苍溪县人民医院住院治疗,住院治疗6天,9日中午11点05分办理了出院手续。当他拿着儿子的住院证明和医药费用单据在医院排队报销新型农村合作医疗时,他为儿子治病花费的1025元钱,经过新农合报销工作人员审核后,其中需要罗建自付的费用为1003.6元,只有21.6元是正常补偿金额。

我孩子今年已经住了四五次院,每次住院都花了近千元钱费用,都能报销 200多元,现在这次就只有这么点报销费用?”罗建认为,无论如何核算此次可报销的费用都不止21元钱,希望医疗部门能够重新核算后报销。

10日中午11点22分,该网友将儿子住院时的《新型农村合作医疗住院补偿费审核表》发到微博中,希望借此“引起有关部门注意,让(新农合)报销能得到应有的补偿!”随后,记者试图联系该名网友,但罗建始终没有回复记者留言邮件。

医院搞错了应报销 157.56元

据苍溪县新型农村合作医疗保险管理中心办公室工作人员介绍,当网友发帖之后,该管理中心立即查证后回复了网友的疑问。让网友带着报销账单到新农合医保管理中心查看,进行重新核算再报销。

该工作人员说:“根据国家相关的医疗报销程序,新农合报销要先减去自付费用后,再减去医院的500元的门槛起报费后,剩余费用按比例报销。”据此仅仅剩下33元。“医院的人未按照保底报销的方式计算,但报销文件一直都有。”该名工作人员解释,医院仍按原比列核算得出了21.6元。

按照新农合医保文件规定,当报销费用不足总花费的30%时,可适用保底报销,即总花费直接减去自付部分后,按照一定的比列进行报销,如此网友罗建最终可获得报销费用为157.56元钱。

苍溪县新型农村合作医疗保险管理中心办公室工作人员希望罗建能带上此次住院治疗费用单据和发票到医保管理中心,进行重新核算后按照不足总费用30%进行保底报销,以免造成不必要的损失。但截至目前,该网友没有重新报销。华西城市读本记者赵权军