宜宾屏山医改背后的数字：1年公招人数抵过去10年
四川在线宜宾频道消息（张忠银 曹鹏） 6月16日，宜宾屏山县卫生事业单位2014年第一次公招面试在县委党校进行，这是屏山县实行县乡村卫生一体化改革以来进行的第二次公开招聘。
屏山县以“身份留人”人事制度改革为突破口，打破了乡镇卫生院医务人员“招不来、留不住”的困境。仅去年的两批招考，就聘用到卫技人员67名，是屏山过去10年聘用卫技人员的总和。
有了人才的支撑，屏山县医疗卫生服务能力大幅提升。
身份留人：1年公招人数抵过去10年
屏山县是国家扶贫开发重点县、少数民族待遇县、乌蒙片区特困县和水电移民重点县，全县总人口30.98万，其中贫困人口6.8万，因病致贫、因病返贫人口达33%。
屏山医疗卫生基础薄弱，全县仅有卫技人员535人，其中执业医师135人、助理医师42人、护士150人。参照《四川省2008—2020卫生资源配置标准（2011年修订版）》，执业（助理）医师至少空缺330人，护士至少空缺300人，乡镇卫生院医务人员空编率更是高达45%。
为了解决群众“看病难、看病贵、看病差、无人看”难题，屏山县启动了县乡村卫生一体化改革，把县医院、县中医医院和县妇幼保健院3个县级医疗卫生机构和一个片区医院作为牵头单位，成立4个医联体，分别包干全县所有的15个卫生院和所属的村卫生站，各层面的医疗机构形成联合体，将人、财、物、业务进行统一管理，实现了卫生资源利用最大化。
年初，屏山县召开2014年卫生工作会，专题部署医改工作（资料图）
人事制度上实行“身份留人”，按照“县管乡用”的模式，将卫生院的编制统一到牵头医院里。对外招聘时，新招医生的编制都在县上，聘用人员工作满5年，表现优异并取得相关资格，就可以回到县级医疗机构工作。
县乡村一体化改革实施后，去年4月，屏山县实施了首次乡镇卫生医务人员公招，计划招聘68人实际招聘了34人。8月，第二批计划招聘34人，报名人数达155人，实际招聘人33人。先后两批招考、招聘卫技人员达67名，是屏山过去十年招聘医疗人员的总和，一定程度上缓解了基层无人看病的难题。
今年5月，第一次计划公招人数47人，报名人数达236人，其中屏山县卫生一体化改革服务中心2个岗位，更是吸引了50多名报考者。
“今年还将通过全科医生特岗计划招收全科医生15名，依托宜宾卫生学校定向培养普通中专农村医学专业学生45名，加上公开招聘、大专和本科院校毕业生考核招聘、县外引入等形式招录卫生专业技术人才，招录人数有望在去年的基础上翻一翻。”屏山县卫生局局长张崇宾介绍。
健康签约：消除103个空白村
屏山县15个乡镇259个村，16个社区，无村卫生室的空白村达103个，占总数的44%，乡村医生“进不来、流失大、能力差、年龄大”等现象普遍存在。
为解决屏山县乡村医生选（聘）、育、用、管难题，健全村级卫生服务网络，3月3日，屏山县委、政府在大乘镇召开了全县乡村医生健康双签约动员启动会，以县乡村医疗卫生一体化改革为载体，开展乡村医生健康双签约服务工作，实行村（社区）医生与乡镇卫生院签约和乡村医生与居民签约的双签约办法。
村医罗家兵将药品送到患者家里，并为患者讲解药品的用量用法
罗家兵是大乘镇三合村的乡村医生，共签约村民165户610人。为了及时准确掌握他们的情况，每天上午，罗家兵就在自己的村卫生站坐诊，而每天下午，只要卫生站没有患者，他就会定期对签约服务对象进行健康走访。
“现在的责任更大了，除了每天给乡亲们看病，还有给签约群众提供免费健康咨询、建立健康档案，对65岁以上的老人要定期提供一次健康体检;对0—6岁儿童进行免费疫苗接种和儿童保健;辖区内的高血压、糖尿病、重性精神病病人、孕产妇，也有随时上门访视。我们做得好不好，全靠群众说了算。”罗家兵说，按照双签约相关政策，如果不能认真服务这些村民，乡村医生就拿不到公共卫生服务补助金。
根据《屏山县村（社区）卫生室绩效考核办法》，一名村医生在考核合格后，加上村卫生站定额补助、公共卫生服务补助、基本药物补助、一次性诊疗费等，一年有3～4万元的收入，这成为吸引村医、调动村医积极性的一个因素。
屏山县委常委、常务副县长石进介绍，目前，全县已有近7万户26.9万人与村（社区）医生签了约，签约率达92.7%，全县100%的村都拥有了自己的村医生，全面消除了医疗空白村，基本实现了户户有村医生，人人健康有服务。
组团服务：今年增设25个科室
“卫生院的床位数量不够，且没有固定病床号，风险预案制度也不健全……”这是屏山县人民医院医联体下派的外科护师石文芹到中都镇中心卫生院的第一印象。
石文芹下派中都的半年时间内，带领中都镇中心卫生院启动了护理优质服务工程，通过建立健全各项制度，制定工作标准，规范职责和工作流程，分步推行护理大包干，建立责任护士责任制，做到病床分管到人，责任落实到人，实行弹性排班，适应病人的需要。半年时间内，中都卫生院的医疗、护理质量比以前明显提升一个档次。
省卫计委副主任王雪调研屏山基层医疗卫生单位党的群众路线教育实践活动开展情况（资料图）
石文芹只是屏山县医疗资源下沉的一个缩影。在医联体牵头单位的带动和积极帮助下，乡镇卫生院根据实际情况增加了部分科室，不同程度地开展了适宜新技术、新业务，吸引了更多的农民群众在当地看病就医，全县乡镇卫生院就诊人数比去年同期增长13.5%。
医联体牵头医院的业务量也得到了较大提升，2014年1-4月县级医疗机构累计接收下级医疗机构患者95人次，乡镇卫生院累计接收下级医疗机构患者60人次；1-4月县级医疗机构累计上转患者63人次，乡镇卫生院累计上转患者49人次。其中县中医医院日均住院病人由去年同期的40-50人增加到150-170人，增幅近4倍。
目前，屏山县乡镇卫生院能力提升工程已经正式启动，年内可望新增科室25个，将进一步增强乡镇卫生院服务群众能力。