尼泊尔震区的帐篷医院
来源:健康报网
本报记者 叶龙杰 特约记者 杨建英
4月27日，从成都飞赴尼泊尔，抵达杜力克市后，因地制宜迅速搭建了一所初具规模的帐篷医院；4月28日，尼泊尔军方不断将伤员从附近的杜力克市医院（加德满都大学医学院附属医院）转运过来，当天即新收治55名住院病人；4月29日，随着更多的帐篷搭建起来，一个分区更为合理的二级医院全速运作，当天共实现诊疗124人次，并完成了12人次的清创手术和1例超声引导下胸腔闭式引流术。
短短的3天时间，在喜马拉雅山的另一侧，中国政府医疗队克服各种困难，创造了历史。
分区合理：确保伤员有好的治疗环境
4月30日早上8时，小雨夹杂着雾气，笼罩着中国政府医疗队在尼泊尔杜力克的营地。站在第二层空地的大树底下，医疗组组长胡卫建同队员们一起召开例会，对重点病例进行分析、布置当天的工作任务。在他下面，帐篷外面的发电机发出轰鸣开始运转，为各种检验仪器及X线机提供电力；在他身后的7顶帐篷整齐排列，作为手术室、清创室、药品库、物资库组成治疗区，等待着新的伤员到来；在更高处的第三层住院区内，79名轻重伤员刚刚度过一个下雨的夜晚，身上的毛毯还散发着余温。
这个住院区共由5顶支架式帐篷及经过改造的临时帐篷组成。“这是中国政府医疗队能够提供的最好帐篷了。”医疗队医疗组副组长、华西医院骨科副主任金晓东说，杜力克市昼夜温差大、经常降雨，这些不利的气象条件对帐篷医院开展工作带来了挑战，“为了确保住院伤员能够有一个好的治疗环境，医疗队充分利用地形在住院区搭建尽可能多的帐篷，以便能够将伤员安置在里面。”
记者看到，每个帐篷里面都放置了5张行军床，床上配备了被子、毛毯。帐篷外面根据伤员病情的轻重程度，分别贴上红色、黄色、绿色的贴条。“红色代表危重。黄色代表中度伤情，绿色代表轻伤。”金晓东说，除了气象条件恶劣之外，伤员数量太多也是当前面临的主要压力。
“截至4月28日晚上20时，住院区还住着79名患者，包括17名重症伤员、13名中度伤员和49名轻症伤员。每天需要对这些伤员进行巡诊、复查、给药，同时针对伤员自身的基础性疾病进行对症治疗。”金晓东表示，为了腾出床位收治更多的伤员，41名经过治疗符合回家条件的伤员已经在当地人员的劝导下回家。
承受极限：医务人员的体力
在中度伤员帐篷内，当地伤员Shrestha正被小心翼翼地抬上担架，前往二层空地的治疗区接受检查并重新打上石膏。Shrestha来自杜力克市50公里之外的村子，地震发生时她从二楼跳下摔伤了右腿，导致膝关节脱位。之后，Shrestha被送到杜力克市医院，由于伤员太多，她在接受简单的石膏固定之后，于4月29日被转移到中国政府医疗队的营地。
“现在，我们已经和杜力克市医院建立了良好的双向转诊关系。”医疗队队长杜波表示，随着通往北部山区的道路打通，更多的伤员被发现并被转运出来，杜力克市医院的收治能力已经完全不能满足治疗伤员的需求，“我们与杜力克市医院院长举行了会商，在加强合作、互相补充、救治伤员等方面达成了共识。”
据了解，杜力克市医院距离中国政府医疗队营地2公里。作为该地区的中心医院，该院的医疗设施较为完善，目前已经达到收治400名伤员的极限，然而地震发生之后已经先后接纳了1200多名伤员，很多伤员经过初步的救治之后便被尼泊尔军方转运到医疗队营地。
“在这些转运过来的伤员中，伤情较重的越来越多，治疗的压力也越来越大，其中不乏发生血气胸、肺气肿等重症患者。”医疗队医疗组组长胡卫建说，“按照国内急诊专业的统计，门诊患者的住院率一般为10%到20%，而在这里达到80以上。我们承受的极限在哪里？这个极限就是中国医务人员的体力极限及奉献精神。”
在住院区的不远处即是医疗队员的生活区。五颜六色的单人帐篷搭建在草地及水泥地砖上，地面已经被雨水反复打湿，帐篷内的防潮垫也已经渗透进水汽。“就是再这样的环境下，我们的队员白天超负荷为当地伤员诊治，深夜在寒气及湿气的包围下入眠。”杜波说。
手术条件：做好迎接伤员数量高峰准备
4月29日，在刚刚搭建好的中国政府医疗队帐篷手术室里，成功完成了首例超声引导下胸腔闭式引流术，从而成功挽救了一位尼泊尔老人的生命。
这名受伤的尼泊尔老人今年61岁，在地震前本来老人身体还算不错，但是地震时被物体砸到受了伤，肋骨断裂刺穿了肺部，形成血气胸。被送到驻地时，老人感觉胸痛、气紧，根本不能平卧。医疗队员立即对其进行X光检查后发现胸腔有大量液体，如不立即手术将会有生命危险。中国医生在刚搭建好的面积为12平方米的帐篷手术室里，脚踩着草地，在超声引导下实施手术，引流出受伤老人胸腔内的积血积液。术后，老人的病情很快得到缓解，呼吸状况立即得到改善，目前已被送往杜力克市医院接受进一步的输血治疗。
“手术室的条件虽然十分简陋，但应该有的仪器设备一应俱全，包括麻醉剂、制氧机、心电监护仪等。”医疗队队员、主刀医生王雪海说，“帐篷医院的硬件设备虽然没有杜力克市医院完善，但中国政府医疗队的能力一点都不比他们差。通过开展手术，能够极大缓解当地医疗资源紧张的状况，也能够使更多的伤员得到及时的救治。”
“在当前的架构下，帐篷医院相当于国内二级医院的水平。”胡卫建说，从检查到治疗、从手术到留院观察，帐篷医院都一应具备，甚至能够开展全麻手术，“随着震后更多伤员从山区被运过来，我们已经做好迎接伤员数量高峰的准备。”
