调查：成都市民就近就医 社区医院拒绝输非本院药
成都市民就近就医，却遭遇基层医院不成文的“行规”——
入秋以后，随着气温转凉，生病的人渐渐多起来，各大医院看病输液的患者扎起了堆。近日，本报民情热线（028-86968696）接到成都市民反映：为了方便，自己提着大医院开的输液药品，去住家附近的社区医院输液，却被告知不接受外来药品，要么用社区医院自己开的药，要么患者只能回开药医院输液。
为什么大医院开的药，社区医院不能用？社区医院真有这种情况吗？接连数日，本报记者在成都进行了调查。
□袁婧 本报记者 杜蕾 文/图
[市民反映]
社区医院拒绝输非本院药
成都市民王秦女士最近遇到了一件郁闷事。9月初，她重感冒发烧至39度，被丈夫送至成都市第三人民医院，医生诊断后让她进行输液治疗。由于当天输液的病人很多，王秦等了许久才等到一张在医院过道上的床位。
输了一天液后，王秦的高烧退了，病情有所好转。“因为我家离医院较远，加上医院床位很紧张，医生观察了我对药没有排斥性后，建议我把药拿到社区医院继续输。”
不想来回奔波折腾的王秦接受了医生的建议，第二天提着药，来到住家附近的金牛区营门口社区卫生服务中心。“谁知挂了号，提药到诊室却被告知，社区医院不接受任何外来药品，大医院开的也不行。”社区医院门诊部负责人告诉王秦，医院有规定，拒绝患者外带药输液。但医院可以根据正规医院开出的处方，为王秦配药输液。
不巧的是，成都市三医院开的处方中，有一种药社区医院无法提供。最终，王秦只好打车再次回到市三医院输液。“我不明白，大医院开了药，也观察了，不会有什么安全问题。为什么不把社区医院的资源充分调动起来，让患者就医更方便？”
[记者调查]
8家社区医院5家不接受外来药
大医院开的药，在社区医院却无法输，其他社区医院是否也存在同样情况？9月18日，记者咨询了成都市主城区的8家社区医院，其中有5家社区医院明确表示：不接受外来药品输液。拒绝注射非本院药物，几乎已成为成都社区医院不成文的“行规”。
在武侯区玉林社区卫生服务中心，导医询问处工作人员明确拒绝了记者从其他医院带药来输液的请求。她解释说，任何药物都有一定的风险，医疗机构都需要考虑到，“万一出现什么问题不好说。”这位工作人员还补充说，可以带处方到社区医院拿药再输液，“但是前提是药房要有药。”
在双桥子社区卫生服务中心，护理组人员也告知记者：外带药一律不能输液，如果是少数相对安全的普通药类可以进行注射，但范围很有限。除此之外，金牛区的西安路社区卫生服务中心、营门口社区卫生服务中心，青羊区少城社区卫生服务中心均明确表示不接受外来药品，即使有大医院开的输液单、发票也不行。
调查中，也有3家社区医院可以接受外来药，不过有相应限制。
在锦江区书院街社区卫生服务中心、牛市口社区卫生服务中心记者采访得知，若是需要进行皮试的抗生素类药物，如青霉素、头孢之类的，社区医院就不会接受外来药，其他常规类药物，社区医院可以输。
在金牛区的黄忠路社区卫生服务中心，要求患者把正规医院的处方、输液单以及发票带齐，方可到中心输液，但需要进行皮试的药品不在此范围内。
[部门回应]
医疗机构用药须自采
记者从成都市卫生局医政处了解到，关于患者在大医院开药带到社区去输液，目前成都市没有具体的规定。但是根据卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部于2011年联合印发的《医疗机构药事管理规定》，明确规定医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。“也就是说，医疗机构的用药必须是自己采购的。”如果社区医院接受外来药，与此规定就起了冲突。
成都市卫生局强调，药品非一般商品，特别是针剂药品，有相应的保管期限和保管条件，有些药品需要在一定温度下保存。同时，外带药输液，涉及药品质量、配液质量、注射输液质量等环节，一旦发生不良反应其责任追究划分较难区分。“为保证医疗安全，我们也不提倡外院带药使用。”
据悉，成都市卫生局已转发《四川省卫生和计划生育委员会关于完善药品配备政策支持分级诊疗制度的通知》，其中明确将优化基层药品配备。政府办社区卫生服务中心、中心卫生院采购国家基本药物金额占药品总金额比例，由原本的100%降至60%以上。即可以使用不超过40%的药品总金额自采购非基本药物，将有利于缓解社区药品种类不足的情况。
[专家建议]
监管部门应出台统一标准
省社科院社会学所所长李羚认为，社区医院面临着小诊所的竞争，所以有些愿意冒风险去接受外带药。一方面有患者需求，另一方面是医疗安全，有的社区医院可以接受、有的社区医院不能接受，哪些药可接受，哪些药不能，就需要相关的监管部门出台统一的规定和标准，“例如，能不能通过处方、发票等一系列的手续来保证药品来源的安全性，毕竟社区确实能够为大医院分流”。
大医院的承载量有限，社区医院又确实能给公众带来便利，如何发挥社区医院的作用？李羚说，他们对此也进行过调研，社区医院尚处于成长阶段，需要不断的投入和指导，包括技术培训和规范制度，“让老百姓真正信任社区医院，也就不用从大医院拿药到社区医院输液了”。
对此，记者了解到，成都市在接下来推行分级诊疗中，将通过培训、人才对口帮助、绿色通道、远程诊疗等方式，进一步提高基层医疗机构的医疗水平，保证患者的基本医疗需求。
（应被访者要求，部分受访者为化名）