宁波建立社区医生与居民契约服务 推广基层首诊

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　　看病方便不方便？看病便宜不便宜？这跟我们的生活幸福指数直接相关。这些问题也成为昨天召开的2014年宁波卫生工作会议的焦点。今年，宁波人在看病就医方面会有哪些变化？记者为您一一梳理。       

　　会上，宁波市卫生局局长王仁元还特别提到，要做好与“单独两孩”政策实施相配套的妇幼保健与技术服务工作。

　　□记者 贺艳 摄影 记者 丁以婕

　　 关键词 分级医疗 

　　专家到社区医院坐诊

　　别再啥病都往大医院跑

　　大医院看病，为什么拥挤？“那是因为大病小病都往大医院跑。目前所谓的‘双向转诊’，患者也是只有转上去，没有转下来。这一方面是基层医疗机构只能提供基本药物导致，一方面也确实是市民的就医观念、就医习惯所致。”王仁元说。

　　为逐步引导建立“首诊在基层、大病进医院、康复回社区”的分级医疗体系，王仁元介绍说：“今年将在中心城区探索‘市级医院牵手社区卫生服务中心’，以三级医院为核心，联合区域内的二级医院和社区卫生服务中心组成区域医疗联合体，开展专家社区坐诊查房、社区预约大医院专家号和大型设备检查等工作，让市级公立医院的人员、技术、管理等优质医疗资源下沉。”

　　 关键词 家庭医生

　　全面推广家庭医生制

　　签约家庭可优先就诊转诊

　　对海曙区的居民来说，“家庭医生”已经不陌生了。宁波从2011年起在浙江省率先开展了家庭医生契约式服务试点工作，截至2013年，已实施社区医生与居民签约服务的社区卫生服务中心(卫生院)有148家，参与签约服务的社区医生达3231名，共签约家庭453222户。

　　会议透露，2014年将制定出台政策在全市范围全面推广家庭医生制服务，建立社区医生与居民契约式服务关系。

　　王仁元说：“家庭医生工作一直在做，从目前的情况来看，签约的家庭享受的便利不大，2014年将注重这方面的改进。比如，与社区医生签订契约式服务的家庭，可以在约定时段至签约医生处就诊，可享有优先就诊、优先转诊及报销优惠等一系列服务。甚至签约的家庭在基层医疗服务机构就医可以不受基本药物制度的限制，上海已经在进行这方面的试点。”

　　通过家庭医生履行“守门人”职责，对签约家庭实行个性化健康管理，逐步建立起基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度，最终的目的是逐步提高居民的健康水平，有效降低医疗卫生的成本投入和遏制医药费用的过度不合理上涨。

　 　关键词 基本药物

　　基本药物增加到700种以上

　　基层配药难有望缓解 

　　进一步完善基本药物制度，做好2012年版国家基本药物目录和省增补药物目录的实施工作，进一步缓解患者在基层配药难的问题。

　　王仁元透露，到今年6月份，基本药物种类至少增加到700种以上。国家已经出台了新版基本药物目录，将基本药物种类由第一版的307种增加到520种，不仅药品数量增加，而且药品种类和规格更加科学，浙江省卫生厅也将在国家目录基础上增加200余种增补药品目录。所以基本药物种类至少在700种以上，待今年上半年正式实施后，将大大加强社区卫生服务中心等基层医疗机构的基本药物配备，届时基层缺医少药的困境将会得到明显改善。

　　同时，宁波将进一步加强对市级医院基本药物配备和使用情况的监督考核，使之在基本药物配备的品种和规格上与基层医疗机构逐步趋向统一，以方便群众到基层医疗机构配药。

　　宁波市基层医疗机构从2010年开始实行基本药物制度。近年来，基本药物种类在逐步增加。目前宁波的基本药物种类分别由国家、省级、各县市区总和而成，计557种。

　　 关键词 按病种收费

　　70余种疾病实行包干收(付)费

　　单病种平均诊疗费用降10%

　　按病种收(付)费与目前实行的按项目收(付)费不同，是国际上较为先进科学的一种支付方式。打个比方，一个阑尾炎手术从住院到出院，全部打包费用5500元，在不出意外的情况下，多发生的费用要由医院负责。

　　王仁元说，今年，按病种收(付)费试点改革首先在部分市级医院中进行，选取临床路径清晰、诊疗规范明确的70余种疾病，对诊疗全过程的基本费用实行包干收(付)费。

　　通过试点改革，将单病种的平均费用在现有水平上降低10%左右，促使医院进一步规范诊疗行为，加强成本管控，避免大处方、大检查，从而降低群众就医支出。

　　 关键词 基础设施

　　妇儿医院北部院区投入使用

　　一批卫生项目今年竣工 

　　宁波市妇女儿童医院北部院区本月18日试运行，首先开出儿科、妇科、产科、内科、外科、中医科等门急诊。目前，每天的门诊量在300人次左右。

　　宁波市妇女儿童医院北部院区是2014年政府民生实事工程。为缓解宁波妇女儿童“看病难、住院难”的现状，确保北部院区在3月中下旬正式开业。

　　据了解，妇儿医院北部院区按照“大专科，小综合”的发展定位，打造宁波市儿童医学中心，今年开放床位300张以上。

　　在医疗卫生基础设施建设方面，争取宁波市中心血站等公共卫生机构迁建项目、宁波市急救中心迁建项目和市病理诊断中心新建项目在今年6月竣工，下半度投入使用；争取李惠利医院东部院区项目和宁波市康宁医院改扩建项目在今年底竣工，2015年上半年可投入使用。 

　　会议还透露，根据宁波市发改委2014-2016年重大项目三年行动计划，抓紧启动宁波市第一医院西部院区建设项目前期工作，争取完成土地征用、立项和建设项目可行性研究等审批工作。此外，开工建设宁波杭州湾新区医院。

　　 关键词 特色专科

　　引入第三方考核评价体系

　　进展不好的要淘汰

　　为改变宁波医院“千院一面”的现状，去年8月，确定了首批宁波市市级医院的22个临床特色重点专科(病)的建设名单，要求各家医院必须用3年时间，拿出自家的专长。

　　会议透露，22个临床特色重点专科(病)的建设，将引入第三方考核评价体系，以此提高特色专科的综合实力。王仁元说：“以前重点专科(病)申报、建设得好不好由自己说了算，现在光自己说没用，还得引入第三方考核评价体系，别人说好才是真的好。”“从目前的情况来看，医院对临床特色重点专科(病)的建设，是重申报，轻建设。今年要集中财力、物力大力建设，搞不好的要淘汰，把名额空出来由别的医院来完成。”

(原标题：签约家庭可优先就诊转诊)