四川新疆异地就医即时结算开通
彻底告别参保人员往返川疆两地奔波
先期30家医院试行
核心提示
● 经过近1年的努力，异地就医联网结算医院初步实现全覆盖，扩增至152家（重庆10家、新疆15家）
● 覆盖范围从原来的成都市逐步扩展到全省21个市（州），目前每个市州至少有2家以上医院接入省级平台
● 截至2015年8月底，全省通过省级平台住院2.99万人次，结算总费用4.99亿元，有效解决了省内参保人员异地就医报销繁琐的难题□本报记者刘鑫
“四川有大量的群众在新疆务工就业，同时也有大量的新疆籍群众在四川生活居住，川疆医保跨省异地联网结算的正式开通，不仅是落实国家‘一带一路’战略的重要举措，也是落实国家深化医药卫生体制改革的一项重要内容。”9月25日，在四川-新疆医疗保险异地就医联网结算开通仪式新闻发布会上，省人力资源和社会保障厅厅长王建军表示，新疆成为继重庆之后，第二个与我省开通异地就医即时结算的地区。从此，四川至新疆异地就医，彻底告别了参保人员往返川疆两地奔波就医报账的局面。
同时，川疆两地将以“试点先行、逐步扩大”为原则，根据川疆异地参保人员的就医需求，我省将四川大学华西医院、四川省人民医院等15家医院，新疆将新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院等15家医院，作为川疆跨省联网即时结算的首批医院。下一步，我省将以“同城待遇”为准则，把新疆的参保人员真正当成我省的参保人员，逐步扩大联网结算的城市、医院范围，实现两地异地就医即时结算的区域和医院全覆盖。
A关键词：范围
我参加了医保，在新疆打工，能申报吗？
来自省农劳办的统计数据显示：我省外出新疆的务工人员基本维持在60万人左右，算上祖籍四川的务工人员，约有72万人在新疆务工。这样一个庞大人群，能否享受到此次川疆两地开通异地就医即时结算的春风呢？
省人社厅相关负责人介绍，开通初期，新疆自治区区本级、乌鲁木齐市城镇职工医保参保人员，四川省本级以及成都市城镇职工医保和城乡居民参保人员按照程序参加了异地就医备案管理（各地人社部门均有咨询、服务、经办窗口）后，在对方已开通的异地联网结算医院住院就医，出院时按照“参保地待遇、目录互认”政策计算，个人只需结清由个人负担的费用即可。
B关键词：条件
拿着社保卡就可以直接办理了吗？
该负责人特别提醒，跨省异地就医即时结算是通过四川省异地就医省级平台联网结算系统来实现的。因此，要实现异地就医即时结算就必须：一是按照参保地区医疗保险经办机构规定办理跨省异地就医备案；二是要持有参保地人社部门发放的社会保障卡。两者缺一不可。
C关键词：备案
我到新疆打短工，突发疾病，能备案吗？又能即时结算吗？
该负责人介绍说，首先，退休跨省异地安置和长期异地居住的；因疾病治疗需要转到省外就医的；参保人员因出差、旅游等情况，临时离开参保地或居住地期间，在异地突发疾病确需就地急诊抢救的，这三类人群适合办理备案业务。
在外务工、生活突发疾病入院，如果又没办理备案，应该怎么办？该负责人表示，出现这种情况，参保人员可在出院结算前，以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理，同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，经参保地医保经办机构审批同意并登记备案后，即可进行联网即时结算医疗费用。
D关键词：结算
我是四川人，在新疆住院，手续办齐了的，出院报账怎么算？
该负责人说，参保人员在外省就医，通过四川省异地就医省级平台跨省联网结算系统报销费用时，按照“目录互认、参保地待遇”的政策执行。即基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准按就医地医疗保险规定执行，即目录互认；而起付线、封顶线、报销比例等则按参保地的政策执行，即参保地待遇。
在省外就医未通过四川异地就医省级平台联网结算系统结算的，报销政策按参保地相关规定执行。
◎相关链接
川疆跨省就医联网即时结算医院名单
四川：四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、四川省医学科学院·四川省人民医院、成都中医药大学附属医院、四川省肿瘤医院、成都市第一人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都航天医院（龙泉驿区）、都江堰市人民医院、中国人民解放军成都军区陆军总医院、成都市第五人民医院、三六三医院、四川省骨科医院、成都军区机关医院
新疆：新疆医科大学第一附属医院(宋庆龄新疆妇女儿童医院)、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医医院(新疆医科大学附属中医医院)、新疆医科大学附属肿瘤医院(新疆维吾尔自治区肿瘤医院)、新疆医科大学第二附属医院创伤外科医院、新疆医科大学第五附属医院、新疆心脑血管病医院、新疆维吾尔自治区胸科医院、新疆生产建设兵团医院、新疆维吾尔自治区维吾尔医医院、兰州军区乌鲁木齐总医院、武警新疆总队医院、乌鲁木齐市中医医院二部、乌鲁木齐市中医医院、解放军第474医院 。
