四川新疆开通异地就医即时结算 三类人可享受此便利

四川15家医院

开通四川新疆异地就医即时结算

华西医院、华西第二医院、四川省人民医院、成都中医药大学附属医院、四川省肿瘤医院、成都市第一人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都航天医院、都江堰市人民医院、解放军成都军区陆军总医院、成都市第五人民医院、三六三医院、四川省骨科医院、成都军区机关医院

三类参保人员

备案后可享受便利

一、退休跨省异地安置和跨省长期异地居住的

二、因疾病治疗需要转到省外就医的

三、参保人员因出差、探亲、旅游等原因临时离开参保地或居住地期间在其他省(直辖市、自治区)异地突发疾病确需就地急诊抢救的

总结合作模式

扩大即时结算范围

根据四川参保人员异地就医需求，加强与海南、云南等省的协调，争取在年内实现异地即时结算

“以前在成都看病，先要自己垫付医药费不说，出院还要开很多证明，再凭证明、发票拿回新疆去报销。现在好了，不用再为这事儿千里奔波了!”说话的鞠云军是四川省新疆商会秘书长。继四川与重庆开通异地就医即时结算后，昨天，四川和新疆两地共30家医院也开通了异地就医即时结算，此举将为两地异地工作生活的人带来巨大便利。

有15家在川医院可即时结算

四川向来是人力资源输出大省，而新疆自然资源丰富，一直是四川人喜欢去淘金的地方。据统计，川渝两地长期在新疆工作生活的人口有300万左右，而在新疆参加社保，在四川生活的人口有100万左右。

在两地医保异地就医即时结算开通之前，参保地与生活地不统一的人员就医，只能自己先行垫付医药费，这对一些人来说压力巨大。患者出院时，需要开具较复杂的证明和发票，再拿回社保所在地报销。昨日，四川与新疆正式开通异地就医即时结算。从此，异地参保人员在住院就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，医疗保险支付的费用由就医医院与当地医保经办机构进行结算。结束了四川与新疆参保对象在对方异地就医报销复杂周期长、个人垫资负担重的历史。

四川省人社厅一位负责人介绍，首批开通结算功能的医院共30家，四川和新疆各15家。首批开通的30家医院，29家均为三级医院。在川的15家医院为：华西医院、华西第二医院、四川省人民医院、成都中医药大学附属医院、四川省肿瘤医院、成都市第一人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都航天医院、都江堰市人民医院、解放军成都军区陆军总医院、成都市第五人民医院、三六三医院、四川省骨科医院和成都军区机关医院。

三类参保人可备案后享受异地结算

据四川省医保局的一位负责人介绍，实现异地就医即时结算医疗费用有两个必需的条件：一是要按照参保地医疗保险经办机构规定办理异地就医备案。二是要持有参保地人力资源社会保障部门发放的社会保障卡。

省人社厅介绍，三类人员可以办理异地就医备案。一是退休跨省异地安置和跨省长期异地居住的。二是因疾病治疗需要转到省外就医的。三是参保人员因出差、探亲、旅游等原因临时离开参保地或居住地期间在其他省(直辖市、自治区)异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

省医保局针对三类人员都给了具体的备案办法。退休以后在异地安置、长期在异地生活居住的参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续，经参保地医保经办机构审查，情况属实可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。

参保人员因当地医疗条件有限，需跨市(州)、跨省治疗的，应在参保地经办机构按照当地的规定办理转诊转院登记备案手续，备案转入医疗机构。如转入地医疗机构条件有限需再转院的，应再次在参保地经办机构办理转诊转院登记备案手续，备案转入医疗机构。

参保人员因出差、探亲、外出学习、旅游、度假等临时离开参保地在其他市(州)或省外因急诊抢救入院的，应在办理出院结算前，以电话、传真、网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续，同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，经参保地医保经办机构审批同意并登记备案后，即可进行联网即时结算医疗费用。

跨省异地就医报账的政策如何?四川新疆人社部门都给出了明确的答案：参保人员在外省就医，通过四川省异地就医省级平台跨省联网结算系统报销费用时，按照“目录互认、参保地待遇”的政策执行。

年内或将与云南海南即时结算

四川省医疗保险异地就医即时结算省级平台(以下简称省级平台)2014年10月1日正式开通上线运行。经过近1年的努力，全省异地就医联网结算医院从去年开通时的22家，扩面增至目前的152家(含重庆市10家、新疆维吾尔自治区15家联网结算医院)，净增130家。异地就医联网结算医院的覆盖范围从原来的成都市逐步扩展到全省21个市(州)。目前每个市(州)至少有2家以上医院接入省级平台，为异地参保人员提供即时结算服务。

至2015年8月底，全省通过省级平台住院2.99万人次，结算总费用4.99亿元。各市(州)均有参保人员通过省级平台即时结算异地就医医疗费用。

今年7月1日，川渝两地开通了医保跨省异地就医联网即时结算，双方首批共开通21家联网医院(其中重庆市10家)，供双方参保人员异地就医结算选择。截至8月底重庆市参保人员在川住院结算费用总额618.18万元。我省在重庆联网登记住院结算医疗总费用9.76万元。

据省医保局一位负责人介绍，在总结川渝、四川新疆异地就医合作模式的基础上，根据我省参保人员异地就医需求，将加强与海南、云南等省的协调，争取在年内实现异地即时结算。扩大我省异地就医跨省即时结算的范围，满足参保群众跨省异地就医即时结算的需要，适应人员流动的新形势和新要求。

成都商报记者 李秀明