《民声》26期：在外地看病可在当地结算 前提：先到资阳备案

　　四川在线资阳频道消息（记者李百灵）11月5日，资阳市第一人民医院和资阳市第二人民医院（简阳市人民医院）正式开通与省内另外20个市州异地就医即时结算互通业务，资阳市成为全省第一个开通异地就医结算互通业务的市州。那么什么是医疗保险异地就医即时结算呢？资阳参保人员要如何在外地结算呢？外地参保人员在资阳又该如何结算呢？四川在线资阳频道在上周推出该话题后，便有不少网友提出了自己的疑问。11月24日下午，资阳市医保局副局长田芳来到四川在线资阳频道视频直播间做客大型视频访谈节目《民声》，为大家解答了相关问题。（【 视频：第26期 】）

　　 记者：什么是医疗保险异地就医，什么是医疗保险异地就医即时结算？现在的医疗保险异地就医即时结算与过去的结算方式有什么区别呢？

　　田芳：（1）医疗保险异地就医是指：医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市（州）的就医购药行为过程。

　　（2）医疗保险异地就医即时结算是指：异地参保人员省内跨市（州）就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，由医保支付的费用由就医医院与医保经办机构进行联网结算。

　　（3）现在的异地就医即时结算和以前的医保报销的最大的不同就是，以前参保人员在异地就医时，他必须把他就医的相关资料拿回本地医保经办机构进行费用的结算，现在就是参保人员在异地就医时，可以通过网络进行联网及时结算，就免去了参保人员在异地和参保地之间来往反复的奔波。

资阳市医保局副局长 田芳

　　 记者：四川是什么时候开始实行医疗保险异地就医即时结算的？

　　田芳：四川省医疗保险异地就医即时结算于2014年10月1日开始实行。

　　　　 记者 :资阳的参保人员能不能在成都实现医疗保险的即时结算呢？那资阳的异地就医结算互通业务具体是什么情况呢？

　　田芳：(1)能。

　　（2）资阳的异地就医结算互通业务：一是指资阳市的城镇医保参保人员在省内其他市（州）就医、住院，可持社会保障卡进行联网即时结算；二是指资阳市以外的省内其他市（州）的参保人员到资阳市第一人民医院和简阳市人民医院就医、住院，可持社会保障卡联网即时结算。

　　 记者：哪些医疗保险险种的参保人员可以持卡异地结算医疗费用？哪些费用可以异地结算？如何异地报销？外地人在资阳住院持卡结算需要具备什么条件？（提到备案）

　　田芳：（1）只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人员，以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员，可享受省内跨市（州）就医的持卡结算便利。

　　(2)目前，符合医疗保险报销政策范围内的住院医疗费用可以异地结算；资阳市的参保人员异地使用个人账户资金，在定点医院和药店购药及普通门诊，将在今年年底或明年年初实现。

　　（3）异地参保人员省内跨市（州）就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，由医保支付的费用由就医医院与医保经办机构进行联网结算。

　　（4）外地人在资阳市住院持卡结算需要以下条件：

　　a.在参保地进行了异地就医备案，并登记入异地就医信息系统

　　b.持第二代社会保障卡，并确保开通。

　　 记者：哪些人需要办理异地就医登记备案呢？

　　田芳：一是退休异地安置和长期异地居住的；二是因疾病治疗需要转到资阳市以外就医的；三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

　　 记者：这些人都要如何登记备案呢？假如一个游客来到资阳旅游，却在资阳受伤或者突发疾病需要住院，他要如何办理登记备案呢？

　　田芳： (1)凡是符合异地就医条件的参保人员，需持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地办理异地就医手续，经审核同意进行备案登记。

　　（2）外地人到资阳旅游，却在资阳受伤或者突发疾病需要住院，可在出院结算前（或按参保地其他要求），以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续，同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后，可即使结算医疗费用。

　　 记者：资阳成为全省第一个开通异地就医结算互通业务的市州，对于资阳和整个四川来说有什么意义？

　　田芳：资阳成为全省第一个开通异地就医结算互通业务的市州，为资阳市的医疗保险参保人员早日提供了更为方便、快捷的医保服务，早日解决了异地就医个人负担重、费用报销奔波苦的困难，极大地延展了医保服务范围，突破了地域局限，是资阳市医保工作得以提升的重要节点。

　　资阳成为全省第一个开通异地就医结算互通业务的市州，标志着四川省异地就医互通业务的开启，为全省异地就医互通业务的实际运行提供了探索和经验。

　　 记者：为了保证顺利开通异地就医结算互通业务，资阳市医保局都做了哪些努力呢？

　　田芳：资阳市城镇医疗保险异地就医即时结算项目工作及时顺利完成，得益于市委、市政府的高度重视、领导和督促，得益于市人社局的严密组织和实施，得益于市财政、发改、编制、卫生等部门以及定点医院、项目实施单位紧密有效的配合，得益于各级医保局全体职工半年多来的艰苦不懈地努力。

　　 网友提问：开通异地就医结算互通业务后，资阳是不是要换卡了？新卡和旧卡有什么区别呢？旧卡还能使用吗？新卡有什么新的功能呢？

　　田芳：（1）我省异地就医结算统一使用社会保障卡结算医疗费用，资阳市在开通异地就医结算业务前，就已经向参保人员陆续发放第二代社会保障卡，进行了新旧卡的更换工作。

　　（2）旧卡指的是仅适用于资阳市医疗保险信息系统的医保卡，新卡指的是按照人社部统一标准制定的第二代社会保障卡，新卡激活启用同时就自动停止了旧卡的使用。新型社会保障卡是用于社会保障各项业务领域的集成电路卡（IC卡），卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息，标识了持卡人的个人状态（就业、失业、退休等），可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。目前我市社会保障卡只加载了医保功能。

　　 网友提问：我父亲今年64岁，属资阳市安岳县农村户口，参加了新农村合作医疗保险。前不久，他从房顶摔下来导致大腿等多个地方骨折，先到所在的镇医院就医了半天，后到成都骨科医院治疗，治疗过程中发现内脏有出血，于是又转到成都市第二人民医院治疗，目前已出院疗养。请问：我父亲在三个医院产生的3万多元的治疗费用应如何报账？怎样才能够报得更多？

　　田芳：新农合和城镇医保不是一个部门，我所在的是人社部门，新农合归卫生局管，目前我市新农合还没有开通异地就医即时结算。我市新农合还没有开通异地就医即时结算，我们是城镇医保，报账情况要咨询卫生部门。

　　 网友提问：我母亲现在在简阳市第一人民医院抢救，她是在内江买的职工医疗保险，还办了一卡通，请问我们在简阳市第一人民医院要怎么结算医疗费用？