名医讲堂开讲 华西产科专家教二胎妈妈“科学生产”

四川在线消息（四川在线记者 杨丹 毛逸）昨日，四川大学华西第二医院产科副主任姚强副主任医师作客名医讲堂，与广大网友畅谈二胎妈妈如何“科学生产”的话题，回答网友互动提问，分享孕期保健以及二胎妈妈的各种注意事项，线上提问火爆，线下互动繁忙。

姚强医生表示，单独两孩开放，华西第二医院也将迎来生育高峰，在这里提醒广大准妈妈们，第一胎剖腹产对生育二胎影响大，选择要慎重，警惕瘢痕子宫导致的特殊问题。如果条件允许的情况下，应该选择自然分娩。

现象：

单独两孩开放，华西第二医院迎生育高峰

高峰原因之一与高龄、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入等高危孕妇增多有关

姚强医生介绍，2012年，世界卫生组织曾经公布过一个关于剖腹产的调查结果，在当时，四川成都产妇的剖腹产率一度超过50%，超过世界卫生组织推荐的15%的剖腹产率，“过高的剖腹产率其实是不好的。”

随着单独两孩政策的开放，不少打算生二胎的妈妈们积极备孕，姚强医生也坦言，四川大学华西第二医院也即将迎来生育高峰，然而，生育高峰到来的原因之一，还包括生第一胎时选择了剖宫产的孕妇。

姚强医生提到，剖宫产是个创伤性手术，会在妈妈的子宫上留下瘢痕，形成瘢痕子宫，“第一胎做剖腹产手术的妈妈，再次怀孕，随着子宫增大，原本的切口瘢痕慢慢变薄，少数孕妇会发生子宫破裂，危及自身及肚子里宝宝的生命安全。还有部分瘢痕子宫的孕妇会发生前置胎盘、胎盘植入等棘手问题。 为确保妈妈安全，妊娠的整个过程都需要医生的严密监控。”在姚强医生接手的孕妇中，有近20%的妈妈都是瘢痕子宫。

由于基层医院医疗技术能力有限，遇到不能处置的情况时，不少基层医院选择将这样的患者转至华西第二医院，也因此成为华西第二医院迎来二胎生育高峰的原因之一。

案例：

剖腹产可引发前置胎盘、胎盘植入，二胎妈妈痛失子宫

医生提示：第一胎剖腹产对生二胎影响大 第一胎尽量顺产

生活中，一些年轻妈妈因为惧怕分娩疼痛，在可以顺产的情况下，情愿选择剖宫产，但是在生育二胎时，却发现问题重重。

就在上周一周的时间，华西第二医院产科医护人员遭遇了四例剖宫产同时作子宫切除的病例，她们都是生二胎的妈妈，第一胎为剖腹产，这次怀孕导致了严重的前置胎盘及胎盘植入，虽然都是产科专家施行剖宫产手术，但是很遗憾的是在手术中还是因为胎盘植入发生严重出血，无法保留子宫，最后切除了子宫，其中有两位孕妇的整个胎盘已经穿破膀胱，妇产科专家还与华西医院泌尿科专家共同手术，经过手术、大量输血等措施全力抢救，最后才挽救了产妇生命。姚强医生表示，剖宫产后再次妊娠发生前置胎盘（胎盘部分或全部覆盖宫颈）以及胎盘植入（胎盘长入子宫肌层）的风险较高。若处理不得当，孕妇在妊娠中晚期以及终止妊娠时会发生大出血，严重时会危及孕妇的生命安全。

“作为一名产科医生，我们都会尽力保证母亲和孩子的安全。实施切除子宫的手术，实在是个无奈的选择。有时为了救妈妈，我们只能如此。”姚强医生无比痛心地说。

为择吉日妈妈提前剖宫产，对宝宝有啥坏处？

医生：条件允许首先顺产 不要过度迷信

在网友提问环节，有市民提到，一些家庭为了孩子在黄道吉日出生，而选择剖宫产，有的妈妈为了让宝宝跟爸爸同一天生日，有时也会选择剖宫产，这样的做法对孩子到底有什么影响，有什么坏处呢？

姚强医生表示，家长们不要过度迷信，条件允许的情况下，自然分娩永远是妈妈们的首选。经历十多个小时的阵痛，孩子经过规律的宫缩及产道的挤压，有助于孩子呼吸道内羊水、粘液的排出，从而建立起顺畅的呼吸。而剖宫产手术，短短几分钟时间，孩子从妈妈肚子来到外界环境，很可能出现不适应的情况。不少剖宫产的宝宝因为呼吸系统的问题而转至新生儿科进行观察。而且有研究表明，顺产新生儿发生哮喘的可能性小，孩子在产道接受母亲益生菌的影响对他是有好处的。

一问一答：

第二胎和第一胎之间间隔多久比较好？

姚强医生：从医学的角度来说，如果第一胎顺产的，第二胎怀孕的时候应该间隔半年以上时间；如果第一胎是剖宫产的话，第二胎怀孕的间隔时间至少是一年半。与此同时，父母们一定要遵循“单独两孩”的相关规定，根据《四川省人口与计划生育条例》规定，符合再生育条件的，除女方年龄在30周岁以上外，应当有4年的间隔时间。

第二胎早产几率大吗？医生意见：跟孕妇自身有关系

姚强医生：第二胎是否早产，要看孕妇自身情况而定。一般来说，第一胎足月的二胎妈妈，二胎早产几率不大。但是，如果怀二胎时孕妇年龄更大，部分孕妇出现高血压、胎膜早破、糖尿病等高危因素，是会增加早产风险的。

第一胎剖宫产 第二胎一定要剖宫产吗？

姚强医生：不一定。实际上，第一胎剖宫产的孕妇，经过医生的严密监控和严格的身体评估，在合适的情况下，第二胎是可以尝试顺产的。如果条件允许，医生们也鼓励妈妈选择顺产。

第二胎没第一胎痛，有这样的说法吗？

姚强医生：民间一直生第二胎没有第一胎痛有这样的说法，临床上也有一定的道理，初产妇生产的时间更长，而经产妇生产时间短一些，因此经受的疼痛也就少一些

女明星纷纷剖腹产生子，是因为剖腹产更好吗？

姚强医生：无论是生第一胎还是第二胎，在条件允许的情况下，妈妈们都应该优先选择自然分娩。剖腹产作为一种手术方式，存在出血、损伤、感染等潜在风险，由于个体差异，明星妈妈们选择剖宫产有各自的理由，大家不要盲目跟风。