全国人大代表张德明：建议取消公立医院编制 实行医生自由执业

　　——全国人大代表张德明参加全国“两会”建议之二:取消医院事业编制

　　四川在线雅安频道（记者 王建明）全国人大代表、雅安市医院副院长张德明在参加全国“两会”期间，因提交的建议条数多、建议内容精、调研功夫深、部分内容涉及“行业深水”，先后引起其他参会代表的共鸣和国家级层面的高度关注。

　　记者在百度上搜索发现，张德明在京期间，先后接受新华社、中新社、人民网、光明日报、新华每日电讯、经济日报以及四川日报、四川电视台等23家中央级媒体、省级主流媒体的采访，分别围绕医改、医院、医生、医患等民生热点进行采访报道。

　　李克强总理报告提出：推动医改向纵深发展……一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。

　　既然“医改”是世界性难题，我们就更应该要去研究、去探索，找到瓶颈，解除制约，一步一步的去破解难题。

　　那么，难题在哪？看病难、看病贵、医务人员积极性和医患关系等等，这些都是医改路上的难题。

　　张德明接受四川在线记者采访时说，作为首当其冲的就是“看病难”。

　　看病难促使就医成本增加，导致看病贵，再影响医患和谐关系。医生资源尤其是优秀医生的紧缺与不均衡分布又是看病难的根本瓶颈。

　　难题已经清楚，瓶颈已经找到，怎样破解？

　　医生是所有医疗资源中最重要、最核心也是最稀缺的资源。要解题难题和破除瓶颈，首先就要想方设法让医生“动”起来，让医院“活”起来。充分调动人的积极性，有效激活医生优秀潜能，重点盘活医院优质资源，看病难就会因此缓解，看病贵和医患关系也会随之改善。张德明说。

　　我所说的让医生“动”起来，是指医生的合理流动和积极行动。张德明话峰一转，这已经牵涉到体制问题和法律问题。

　　据了解，1999年5月1日起施行的《执业医师法》中明文规定“医师经注册后，必须按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业”等条文。而现实中，存在多年、生生不息的“飞行医生”、“专车医生”、“周末医生”等 “走穴医生”比比皆是，而且还有燎原之势。——这足以说明医生流动是民生所向，市场所需。

　　张德明在调研中发现，患者有就近得到优质医生诊治的迫切愿望；中小医院有急需专家指导和技术支撑的急切期盼；大医院专家也有服务多家医院、用尽精力和潜能的意愿；每位医生也有追求卓越、尽显才华的渴求，尤其是公立医院医生更想摒弃“大锅饭”走向市场，体现价值。

　　记者在雅安随机采访几位医生，普遍认为医生的流动量越大、流动层次越高，收效就会越好。为了获取更高的回报或不被激烈的竞争淘汰，医生就不得不坚持不懈地提升技术质量、加强道德修养、远离灰色收入，始终以最佳的精神状态、最强的技术功底、最优的服务方式为患者尽心、尽责、尽力。

　　一旦允许医生自由执业融入市场，由市场来体现其价值、决定其薪酬，从而最大化地激活市场机制的话，医院也不得不积极响应，努力创新。最终以最美的环境、最好的机制和超前的管理来吸引优秀医生，从而激发医疗全域良性竞争，形成医疗、医学和医改的持续推力。

　　张德明相信，医生潜能尽展，释放出巨大的医疗供给，看病难将得以得缓解，同时，医生和医院市场化高价值的实现，将使“以药养医”成为历史，医改多项难题得以突破。

　　公立医院医生占医生总量的90%，掌握着先进的医疗技术，唯一让他们流动才算医师的真正流动、才是资源的最大激活与真正共享。张德明说，公立医院是事业单位，有身份保障，对优秀人才外流严格管制，医生被限定于所在医院，不能流动或难以流动，公立医院管理体制才是医生流动的最大“肠梗阻”，急需改革。

　　张德明向全国人大建议，取消公立医院事业单位编制，逐步实行医生全员合同制和自由执业；修改现行的《执业医师法》，让自由执业市场化、规范化、科学化、法制化，释放医生活力、扩增医疗供给、激活医院管理，有力缓解看病难、看病贵、推动医学发展、突破医改路上的瓶颈，从而推动医改向纵深发展。