2年间四川省医院超200例医生职业暴露 曾有医生想自杀

    12月11日，四川省医院医护人员进行职业暴露防护训练。

    名词解释

    职业暴露

    职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

    12月11日，四川省人民医院医生李晓霞（化名）使用艾滋病紧急预防用药已经停药一个多星期了。一个多月以前，她接诊了一位患有艾滋病的急诊孕妇，需要紧急助产。因为时间紧迫，输血全套的检查结果要第二天才能出来，她来不及等待结果，必须马上开始手术。而此时，家属和患者都隐瞒了患者的艾滋病病史。

    手术期间，羊水和血液污染了李晓霞的脚，而恰巧她的脚上又带有伤口。她为此服用了28天的药物来预防艾滋病感染，而最终的结果还要等待4个月。

    此前，同样在省医院，一位产科医生同样因为患者隐瞒艾滋病史，遭遇了职业暴露，恰好又出现了疑似症状，这位医生甚至想到了自杀。

    案例 1 家属隐瞒 医生手术时有伤口

    对于任何一名妇产科医生来说，这都是一名即将面临生命危险的孕妇。今年11月初，四川省人民医院急诊科接到了一位急诊孕妇，到达医院时臀围宫口已经开全了，必须进行紧急助产。

    情况紧急未等血检结果立即助产

    李晓霞正是这场抢救的主治医生。为了避免风险，在孕妇实施助产前，需要进行输血全套检查，包括HIV、乙肝等病毒的检查。但情况紧急，已经来不及等这些结果了。李晓霞询问了孕妇的家属，家属表示，孕妇不会得这些疾病，请医生立即助产。

    李晓霞没有多想，直接为孕妇进行了臀围助产，因为情况紧急，羊水和血液污染了她的脚。不巧的是，她的脚上恰巧有一个伤口。第二天，这名患者的血液检查结果出来后，李晓霞顿时惊出了一身冷汗，孕妇是一名HIV病毒携带者，抗体成阳性。对于她来说，这无疑是一个晴天霹雳。她说，按照医学规范，给艾滋病这样的传染病人做手术时，应该采取更严密的防护措施，比如我的脚上有伤口，那么脚上就应该有更多的隔离防护。

    紧张一月医生是否感染还要等待

    当医生询问病人家属，为何隐瞒患者是HIV病毒携带者时，家属表示并不知情。

    “我不想再去追究患者家属了，怀孕后有很多检查都能知道病人是否患有艾滋病，孕妇能一直瞒到孩子降生的可能性并不大。”在遭遇职业暴露后的28天里，李晓霞不得不开始服用艾滋病紧急预防用药。这种药物有着严重的副作用，她每天都会感到头晕、乏力，甚至吃下任何东西后都会立即呕吐。

    除了身体上的痛苦外，她心理上的痛苦是不言而喻的。在不做任何干预的情况下，医生在职业暴露的情况下感染艾滋病的几率大约是千分之三，这是一个很高的数字，虽然及时服用药物能够将这个几率再降低90%，但按李晓霞的话来说，“即使是十万分之一的几率，也是难以承受的。”

    “这是一个难以度过的过程，我一直在想，如果我被感染了，我的家庭和生活还能否继续。”因为艾滋病的窗口期大约会有半年，在这段时间里，李晓霞的纠结还将继续。

    李晓霞所在的妇产科是职业暴露的高危科室，在很多急诊病人中，妇产科无法像其他科室中做到完全的防护，必须在血液检查结果出来前就进行手术，“此前，我的一个同事因为职业暴露曾经想到过自杀，而这样的感觉，我也开始渐渐体会到了”。