北京应对明年分娩高峰 全年可承担约26万产妇分娩

2013年12月26日，首都医科大学附属北京妇产医院，下午三点半，在超声科门外排队等候检查的患者和家属。新京报记者 黄月 摄

昨日，北京市卫生局公布对全市产床承载能力初步调研：目前，北京总共可提供4466张产床。这意味着，若按一位产妇住院分娩6天计算，北京一年可承担约26万产妇分娩。

6成产床在二级医院

2014年3月1日起，北京有望实施“单独二孩”新政。昨天，市卫生局表示，自今年11月三中全会闭幕后，卫生部门即启动调研，部署应对明年可能出现的产科分娩高峰。

市卫生局表示，根据对全市各级助产机构产科床位数及开放情况调研，2013年共有助产机构127家。其中，三级医院41家，二级73家，一级13家。

数据显示，全市各级助产机构产科核定床位数共计4466张。其中，三级医院核定床位数超过3成，共1478张。

虽说多数孕产妇更倾向在三甲大医院建档生产，但记者注意到，按照医疗机构级别划分，实际二级医院产床比例最高，核定床位数达2853张，也就是说，全市超过60%的产床分布在二级医院。

加上一级医院核定床位135张，北京一二级医院产床比例超过了2/3。

将扩增产科床位比重

市卫生局还对2014年全市分娩量增减趋势做出了初步预测，研究制定应对措施。

市卫生局相关负责人介绍，结合孕产妇分娩住院天数,按目前北京市剖宫产率、高危孕产妇住院天数延长以及休息日、节假日的影响，可假设每位孕产妇住院分娩平均住院日为6天。这样算来，一年每张床位大约可周转60人次。

如果根据北京市市级核定床位数4466张计算，也就是说，按照北京目前所提供的产床承载能力，一年总共可承担分娩量约26万人次。

市卫生局称，下一步将采取多种措施，扩增产科床位比重。同时，为保障母婴安康，市卫生局还将在深入调研分析后，提出具体医疗卫生资源配备及使用建议。

- 应对

市计生委：

防短期生育堆积

市人口计生委主任刘志表示，市政府将统筹实施“单独二孩”政策。做好人口宏观调控和公共服务资源配置，倡导合理生育间隔，严格审批程序和要求，防止出现短期生育堆积。

按照上月市人口计生委提供的材料，全市符合条件的“单独”家庭中，有六至七成想生“二孩”。且北京户籍人口已连续18年保持“1”左右的低生育率，即北京户籍女性在育龄期间，平均每人只生一个孩子。

市妇产医院副院长张为远也曾关注过育龄妇女“二孩”意愿。他称，目前北京妇产医院接诊的孕妇中，生“二胎”的实际比例已占到15%—20%左右，“二孩”孕妇年龄段集中在35—40岁。医院还曾对35岁以下初产妇进行调查，超过40%的初产妇表示有生二胎的意愿。

- 焦点

“单独二孩”放开，产床是否够用？

二级医院尚有待开发潜力，现有医疗资源基本可满足需求

北京市卫生局提供的数据统计显示，近3年，北京常住人口新生儿数量分别为2011年约19.1万、2012年“龙宝宝”数量较多约22.4万、2013年约21.6万，近三年的平均分娩量为21万。

记者查询北京近十余年新生儿增长情况发现，2003年起，除2010年存在小幅回落之外，不论是户籍人口还是外埠人口，新生儿出生数量都呈现不断增加趋势。2003年，北京常住人口新生儿仅7.6万；而2013年达21.6万，十年增加了近两倍。

如此增速，26万张产床会否陡然被“挤满”？市卫生局经调研认为，从目前新生儿分娩量来看，北京现有的医疗卫生资源基本可以满足孕产妇分娩需求。

但市卫生局也坦言，目前存在的主要是结构性问题，很多孕妇希望到大医院分娩，导致三级医院人满为患；而有更多产床的二级和一级助产机构，则利用率不足，产科服务的潜力并没有得到充分发挥。有二级医院也表示，一个床位的周转量并没有达到60人次，有的仅为30至40名产妇。

一把年纪生娃，产妇安危怎保障？

加大急救设备配备，提高人才和技术水平，做好助产风险防控

根据卫生部门对孕产妇的筛查，孕产妇按健康状况分为三类，分别是健康、有高危因素、疾病孕产妇。

其中，可正常分娩的，属于健康孕产妇；有高危因素的孕产妇是指血糖、血脂高或高龄的孕妇；疾病孕产妇是指有某种合并疾病的，比如心脑血管疾病等。高危、疾病孕产妇的分娩，可能会需要大医院的协助。

“单独二孩”实施后，业内普遍认为，“抢生二胎”的产妇中，高龄产妇会更集中。市卫生局相关负责人也坦陈未来确实会面临高龄产妇和高危妊娠增多的情况。

市卫生局表示，会加大急救设备配备，增大人才培养、技术培训力度；同时将部署各级助产医院，做好助产风险防控，最大程度降低孕产妇及婴儿死亡风险。

扎堆挤在大医院三级医院何以堪？

分类处置安排，三级医院主盯高危孕妇

据北京市妇产医院产科主任医师陈奕介绍，目前产科现有220余张床位，每个月还要收治从外地转诊过来的疑难杂症产妇。在正常情况下，顺产24小时后就要出院，缩短住院周期，周转床位。因床位紧张，有时产妇们只能“积压”在急诊室等候。

此外，不少三甲大医院的产科也人满为患，存在孕产妇建档难的问题。

2012年，“龙宝宝”扎堆时，北京市曾出台产床“调剂”预案，首次提出就近建档，也就是大医院优先保证户籍关系、居住、工作在本区县的孕妇建档。

部分医院表示，像安贞医院、妇产医院等，均对本区县孕妇建档提出了不同程度的“优先”，但并非将其他区县孕妇完全拒之门外。

市医管局局长封国生近日也表示，北京还需要根据三中全会的精神，进一步研究细化医疗服务体系的规划。这其中，就包括孕妇分娩是应当属地管理，还是自主选择的问题。

单独二孩新政实施后，具体医疗卫生资源将如何配备及使用？北京市卫生局昨天表示，将会进一步开展深入调研分析。

据介绍，按照总体思路，北京将会进一步完善各级医疗机构的转诊工作，推进城乡医疗资源合作，逐步形成一级、二级助产机构以接诊正常和低危孕妇为主；三级医院以接诊高危孕产妇为主的格局，以最大程度发挥助产机构的利用效率。